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内科学：肝性脑病的诊疗
一、目的和要求
1.掌握该病临床表现、分期、诊断要点和治疗。
2.掌握该病病因和诱因。
3.熟悉该病发病机制。
二、重点和难点
1.重点：本病的诊断和治疗。
2.难点：通过了解本病的病因和发病机制，理解治疗。
三、讲授内容和要点
1．概述
定义。
2．病因和发病机制
3．临床表现
以介绍临床分期为主，讲解临床表现，指出各期特征和判断主要指标。
4．辅助检查
血氨、脑电图、肝功能检查，诱发电位,心理智能测试，临界视觉闪烁频率,影象学检测指明意义。
5．诊断和鉴别诊断
主要是诊断要点，与引起昏迷和精神症状疾病之间的鉴别。轻微肝性脑病的诊断标准。
6．治疗
（1）一般治疗:去除诱因
（2）药物治疗
（3）其他治疗:减少门体分流,人工肝,肝移植,肝细胞移植.
四、自学内容和要点
病理和发病机制，了解四种学说及引起中枢神经系统紊乱的途径。
五、参考书籍和文献
1．邱德凯主编。慢性肝病临床并发症现代诊治概念。上海科学技术出版社,2001
六、外文词汇
hepaticencephalopathy肝性脑病，blood-brainbarrier血脑屏障，false-neurotransmitter假性神经递质，hyperaminohemia高氨血症，electroencephalography脑电图，branched-chainaminoacids支链氨基酸，porto-systemicencephalopathyPSE门体分流性脑病，minimalhepaticencephalopathyMHE轻微肝性脑病。
七、复习思考题
1.肝性脑病的诱因和病因有哪些？
2.肝性脑病有几期？各期应注意与哪些疾病进行鉴别？
3.如何治疗肝性脑病？
4.何谓轻微肝性脑病？如何进行诊断？
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