心肺复苏(BLS+ACLS)紧急医学救援.pptxVIP

心肺复苏

心血管急救指南

心搏骤停的严重后果以秒计算●心跳骤停:（10～20秒）意识障碍，突然倒地●15秒:抽搐●30秒:呼吸停止●1～2分钟:瞳孔固定●4分钟:糖无氧代谢停止●5分钟:脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止●6分钟:神经元不可逆性损伤时间就是生命！心肺复苏黄金4分钟！

心肺复苏开始时间与成功率关系每延误1分钟成功率下降10%

成人生存链院内心脏骤停1院外心脏骤停2

院外心脏骤停生存链

院内心脏骤停生存链

一、快速反应小组或紧急医疗团队预防、处理院内心脏骤停发生RRTMET预案医生护士设备药品

二、及早识别患者启动应急反应系统

评估环境判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。事发地点，先想安全，防止次生扩大

评估环境，确保安全意外事故现场保证自身、伤者、旁观者安全

判断意识拍双肩呼叫病人轻拍重喊

启动应急反应系统叫人药品、仪器（除颤监护仪）

呼吸脉搏同时检查5-10S＋经过培训的施救者判断颈动脉搏动和呼吸

三、即时高质量心肺复苏

胸外按压—摆正体位将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施心肺复苏，同时解开衣服，暴露胸部。

站姿：抢救者的膝盖部与床平齐跪姿：跪于一侧，尽量靠近患者身体，双膝分开与肩同宽，病人两乳头连线在两膝中间。（操作过程中膝盖无来回移动）胸外按压—施救者体位

胸外按压—按压部位部位：胸部正中央，两乳头连线中点（胸骨下半部）定位方法：单手快速定位法、直接定位

胸外按压—手的位置和姿势一手的掌根部放在按压部位上。另一手搭在左手上，十指扣紧。左手五个指头必须全部翘抬起来，下面手中指指向两乳头连线。

胸外按压—胳膊的位置和姿势胳膊绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，双肩位于双手正上方。两条胳膊的中线与患者胸部呈90度直角、不能歪斜。

胸外按压—用力方法和要点以髋关节（大跨）为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理）。平稳、规律、均匀用力，不可冲击式按压。按压时目光始终盯着患者的脸部。5-6cm

按压的手法要领：按压的手法十指交叉下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉

★胸外按压速率至少100次每分钟不高于120次每分钟

35%50%70%

★胸部按压深度至少5厘米不高于6厘米＞6厘米非致命性损伤按压深度往往是过浅而不是过深！

★胸廓回弹避免在按压间隙倚靠在患者胸部！

★尽可能减少胸外按压中断次数任何时候暂停按压时间不得超过10秒！

按压要求按压部位：胸骨下半部按压频率：100～120次/分钟按压的深度：胸骨下陷5～6cm按压放松比例：1:1胸廓充分回弹按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次）尽量不中断（中断＜10秒）尽早除颤（只要除颤仪准备好即可）除颤前后均要CPR

未经训练的非专业施救者1经过培训的的非专业施救者2专业医务人员3调度员指导下胸外按压胸外按压±人工呼吸胸外按压＋人工呼吸胸外按压强调事项

开放气道—手法救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）

★避免过度通气潮气量:胸廓稍起伏即可通气频率：通气1秒钟，放松大约1秒。

高级气道通气频率成人、儿童、婴儿统一为：每6秒钟1次呼吸（每分钟10次）

单人心肺复苏30：2心肺复苏，口对单向阀人工呼吸。

双人心肺复苏30：2心肺复苏，球囊面罩人工呼吸。2分钟一轮换保证高质量按压。

38最初紧急处置：第一个ABCD

(基础生命支持BLS，最为重要)CCompression徒手胸外按压30次AAirway另一人同时徒手开放气道BBreathing球囊面罩人工呼吸2次DDefibrillation电击除颤（手动）

39第二阶段处置：第二个ABCD

(高级生命支持ACLS，技术后盾)A Airway建立初高级人工气道B Breathing人工正压通气CCirculation持续人工循环DDruggery给予复苏药物

四、快速除颤

人工通气之前，首先开始胸外心脏按压;只要AED或除颤仪一到达，即应第一优先开机并连接;如果是可电击的心律，必须尽快完成一次电击除颤;除颤放电以后,立即开始5个周期的心肺复苏。及早电击除颤Defibrillation

除颤必须及早进行的原因1）大部分（80%—90%）成人