胸痛中心各类上墙流程图--2022年必威体育精装版（优质文档2圆）.docx

胸痛中心各类流程图

1.急性胸痛分诊流程图

2.急性胸痛鉴别诊断流程图

3.经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊和ICU流程图

4.STEMI患者先救治后收费流程图

5.一键启动导管室流程图

6.导管室激活流程图及备用方案

7.极高危NSTEMI/UA患者从确诊到完成关键诊疗的总流程图

8.NSTEMI/UA患者转变为STEMI的后续治疗流程图

9.非心源性胸痛患者后续处理流程图

10低危胸痛患者后续评估流程图

11.院内发生ACS时的救治流程图

12.主动脉夹层诊治流程图

13.急性肺栓塞筛查流程图

14.ACS患者随访流程图

15.STEMI再灌注治疗策略总流程图

急性胸痛分诊流程图

左上肢静脉抽

左上肢静脉抽血，送检

10min完成12/18导联心电图

胸痛诊室

低危胸痛

留观

以急性胸痛就诊

导医台护士初步分诊

抢救室

评估患者生命体征

1.神志

2.血压、心率、血氧饱和度

3.呼吸情况

生命体征

平稳

否

是

胸痛患者至急诊预检分诊

中高危按规范流程处置

出现神志瞌睡甚至昏迷；呼吸困难；心率60次/分或100次/分伴持续剧烈胸痛；收缩压90/mmHg或血压≥180/110/mmHg等生命体征不平稳症状状；

急性胸痛鉴别诊断流程图

NSTEMI/UA流程心电图ST段变化

NSTEMI/UA流程

心电图ST段变化

是

否

否

是

否

DR显示气胸

心脏彩超提示心包积液

1、完成肌钙蛋白、心肌酶、血常规、D-2聚体、肌酐；2、血气分析；3、DR检查；4、心脏超声

除STEMI及疑似主动脉夹层之外的胸痛

转入相关科室

非高危患者

各项检查结果均正常，患者症状缓解

高度怀疑肺栓塞，立即行胸部CT+增强检查

D-二聚体：升高

血气：低氧

结合体征：双下肢不对称性水肿或下肢静脉血栓、下肢静脉曲张

高度怀疑主动脉夹层：

1、查体时血压高且双侧不对称；

2、疼痛类型：腰背部疼痛剧烈持续不缓解

生命体征

是否平稳

急性胸痛患者就诊

心电图ST段是否上抬

10分钟内完成12/18导联心电图，同时上传胸痛微信群，测血压、心率、血氧饱和度。

进入抢救室

30分钟内进行胸部CT+增强、超声

STEMI流程

胸痛中心会诊

肺栓塞流程

考虑心包炎，收入心内科住院

是否确定诊

气胸流程

普外科、呼吸内科会诊

是

否

心内科会诊

确诊后进入转运流程

确诊后进入转运流程

经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊和ICU流程图

1.评估患者生命体征

1.评估患者生命体征

2.10min完成12/18导联心电图检查

3.电话联系心血管科二线值班医师

4.微信传输心电图确诊为STEMI

5.尽早给予双联抗血小板负荷量治疗，建议使用阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂

6.院前医护在转运过程中进行病情沟通及行PCI的告知，以缩短院内的谈话时间。

预计FMC-to-B120min

再次获取知情同意

签署知情同意书

心血管科医师在医院门诊大厅等候接诊

绕行急诊、ICU

PCI

导管室

启动导管室

呼叫120（EMS）

STEMI患者先救治后收费流程图

患者到达急诊科患者到达导管室

患者到达急诊科

患者到达导管室

急诊首先救治，完成心电图、肌钙蛋白等检查，完善术前准备

需要急诊手术

和家属谈话

签手术和知情同意书

急诊冠脉造影+PCI

家属办理挂号、缴费

及住院手续

一键启动导管室流程图

院前急救的ACS患者

院前急救的ACS患者

急诊医师或基层

医院医师评估

心内医师远程会诊

急诊医师评估

急诊室的ACS患者

心内医师会诊

会诊医师通知手术医生、启动导管室

导管室值班负责人

介入人员到位

导管室备班人员

导管室可用状态，

设备准备完善

反馈给会诊医师

病人送入导管室

进行PCI手术

院内ACS患者

科室医师评估

心内医生会诊

导管室激活流程图及备用方案

急性胸痛患者

急性胸痛患者

按照胸痛中心救治流程

对患者评估

急诊PCI指征

ICU病房/心内科抢救室

启动导管室

导管室无法使用

生命体征平稳后转回我院

溶栓

导管室正常使用进行PCI手术

无

溶栓适应症

转院至有急诊PCI能力的医院

极高危NSTEMI/UA患者从确诊到完成关键诊疗的总流程图

确诊为NSTEMI/UA危险分层评估

确诊为NSTEMI/UA

危险分层评估

极高危

高危

中危

低危

必要时6-12h后

再次评估

极高危

1.建立静脉通路

2.尽早给予双联抗血小板负荷量治疗，建议

使用阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂

3.心电监护、血压

4.送检肌钙蛋白、肾功能等

5.每次胸痛发作时及接诊后4-6h复查心电图

6.每4-6h重复检测