贲门失弛缓症【共27张课件】.pptxVIP

贲门失弛缓症;目录;一概述;病因及病理生理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;相关检查;主要检查;也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。

胃酸、大量食物和分泌物长期滞留食管，刺激食管黏膜导致食管炎和食管溃疡发生和基底内暴露的神经末梢。

护理措施

(1)早期患者应注意饮食习惯，宜少量多餐，以进食柔软而富于热量的饮食为主。

原因可能为食管黏膜长期受到潴留物刺激，发生溃疡，黏膜上皮增生恶变等

Henderson等将食管扩张分为三级：

(6)家属的参与和支持，是病人最好的精神支柱。

通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，或许是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

临床表现消瘦、体重减轻。

癌性食管狭窄的X线特征为局部黏膜破坏和紊乱；

(4)严重者床边备吸引器。

晚期患者因食管极度扩张，适当禁食，并冲洗食管，补充必要的热量、维生素、水和电解质，保证每日摄入足够热量。

临床表现消极、不信任、不配合治疗。

经口内镜下肌切开术（POEM）

阵发性无痛性吞咽困难是本病最常见最早出现的症状。

(7)进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。;鉴别诊断;鉴别诊断;常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。

通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，或许是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

食管神经官能症（如癔球症）

(2)睡眠时床头抬高30cm，甚至半卧位。

病程长久者可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现。

可能由于食管平滑肌强烈收缩，或食物滞留性食管炎所致疼痛部位多在胸骨后及中上腹；

患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。

本病可继发食管炎、食管黏膜糜烂、溃疡和出血、压出型憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂和食管癌等。

(2)注意观察及详细了解病人疼痛的性质、部位及持续时间，与心绞痛鉴别，并进行疼痛评估，根据疼痛的程度和特点，给予干预。

多由劳???诱发，而贲门失弛缓症则为吞咽所诱发，并有咽下困难，此点可资鉴别。

护理措施

(1)晚餐七成饱、不宜进食高脂肪食物，不吃宵夜，以防食物滞留时间过长反流入食管。

少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食。

(5)避免过度劳累，饭后散步有助十促进胃的排空。

临床表现消极、不信任、不配合治疗。

(7)进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。;治疗;护理措施;一疼痛;（防止睡眠时食物溢流入呼吸道）

疼痛常在进食后突然发牛，并时常迫使患者停止进食。

②避免过冷、过硬及刺激性食物；

临床表现消极、不信任、不配合治疗。

食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。

(7)进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。

(3)经常评估病人的饮食和营养状况，包括每日的进食量、体重和实验室检查有关指标的变化。

相关因素与吞咽困难、因胸骨后不适惧怕进食有关。

本病可继发食管炎、食管黏膜糜烂、溃疡和出血、压出型憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂和食管癌等。

传统内镜治疗手段主要可包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等。

食管良性狭窄和由胃、胆囊病变所致的反射性食管痉挛。

临床表现夜间食物从口、鼻腔喷出所致呛咳。

食管良性狭窄和由胃、胆囊病变所致的反射性食管痉挛。

(5)遵医嘱给予促胃动力药。

(2)深入浅出地讲解本疾病的相关知识，使患者对本病的病因及发病机制有所认识，加深对诱发因素的了解，进一步提高自我保健意识。;二营养失调;(3)经常评估病人的饮食和营养状况，包括每日的进食量、体重和实验室检查有关指标的变化。

(4)患者胸骨后小适症状明显时，遵医嘱给予黏膜保护药或制酸药。

(5)避免过度劳累，饭后散步有助十促进胃的排空。

(6)在进食期间保持安静，避免分散病人注意力。

(7)进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。

(8)协助病人做口腔护理，使之进食前后保持口腔清洁卫生。;三焦虑;(4)让治疗效果明显的病人“现身说法”，树立治疗信心。

(5)护理过程中护士应充分体现耐心、细心、爱心，学会倾听、宽慰病人。

(6)家属的参与和支持，是病人最好的精神支柱。

(7)给患者创造个整洁、舒适、安全、安静的诊治环境。

;四窒息;预防