《护理分级》在乳腺癌患者围手术期中的应用-天门市第一人民医院案例.pptxVIP

护理分级显关爱粉红丝带在行动——《护理分级》在乳腺癌患者围手术期中的应用护理标准执行案例天门市第一人民医院案例

目录执行标准背景执行标准计划执行标准过程执行标准成效执行标准总结

执行标准背景

天门执行标准背景-机构简介

总占地面积318亩编制床位1800张开放床位2000张职工1625人临床医技科室69个年门急诊量109万余人次年出院病人量7.55万余人次年手术3.0万余台次年平均住院日9.2天

执行标准背景-机构简介

执行标准背景-行业标准

乳腺癌是女性最常见的癌症，且呈低龄化趋势女性乳腺癌特定年龄组发病率（数据来源中国肿瘤登记年报）2013全美肿瘤报告—女性乳腺癌发病率第一Cancerstatistics，2013，CACancerJClin2013；63：11-30执行标准背景-患者需求

执行标准背景-护理分级现状护理级别的确定以医生为主粗放的生活自理能力评估忽视基础护理健康教育与康复训练不到位WS/T431-2013护理分级颁布前

执行标准计划

目标一：1目标二：2目标三：3目标四：健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率95%，康复训练执行率100%，康复训练达标率100%4执行标准计划-目标目标人群：所有拟行单侧或双侧乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者医护共同确定护理级别的执行率100%自理能力评估覆盖率100%，自理能力评估准确率95%基础护理合格率95%

策略四制订乳腺癌患者围手术期宣教指引及执行规范，并督导实施策略一医护合作型护理分级模式01策略二启用规范化的自理能力评估量表0204策略三根据患者的病情及生活自理能力落实基础护理03执行标准计划-策略

策略一：医护合作型护理分级模式管床医生根据患者病情和检验检查结果判断病情严重程度，临床护士根据生活自理评估量表对患者进行评分，然后医护共同商讨并确定患者的护理级别，动态评估患者的病情变化与自理能力改变，并及时调整。每日交接班时医护共同查房，充分了解患者疾病进展及病情需求，确定每日治疗护理计划、健康宣教及康复内容等，由护理人员具体实施。执行标准计划-策略.对患者进行基础病情观察、基础护理指导对患者进行相应护理外，还应根据患者基本生理需求拟定护理计划。特级护理三级护理一级护理二级护理对患者进行专科护理外，还应根据患者基本生理需求拟定护理计划对患者进行专科护理外，还应根据患者基本生理需求拟定护理计划

执行标准计划-策略由责任护士通过Barthelz指数评定表对患者进行生活自理能力评分，据此将基础护理分为：重度依赖中度依赖轻度依赖无需依赖根据患者住院期间不同阶段进行动态评估和调整策略二：启用规范化的自理能力评估量表

执行标准计划-策略策略三：根据患者的病情及生活自理能力落实基础护理

执行标准计划-策略策略三：根据患者的病情及生活自理能力落实基础护理

策略四：制订乳腺癌患者围手术期宣教指引及执行规范，并督导实施执行标准计划-策略

执行标准过程

执行标准过程成立医疗护理工作质量管理小组组长科主任：张永波总督导副组长副主任：张建医疗质量把关护士长：陈艳丽护理质量把关、目标监测、数据统计、月汇总分析组员科室全体医护人员人本位医疗护理措施落实医护一体化分组病室责任医生责任护士医护一组医疗小组长：张建护理小组长：吴双艳、盛贝1-3病室张建孟醒、方盼4-6病室董良超刘娟、张欢监护病房（7病室）张建盛贝、吴双艳医护二组医疗小组长：张永波护理小组长：胡敏、陈艳丽监护病房（8病室）张建胡敏、覃芹丹9-12病室陈静思杨欣、王勉15-19病室丁海滨张琳、郑瑾

公示护理分级服务标准执行标准过程患者对护理分级的内容、种类、分级依据、收费标准、指导原则了解程度很低，对医护人员下达的不知晓，认为护理等级与自己的病情不符合，护理服务项目公示既督促了护理人员工作内容，又使患者了解了根据自己的病情，应该接受什么级别的护理服务，同时也起到了监督评价的作用。

执行标准过程制定与完善各类风险评估及预防护理工作指引

执行标准过程防跌倒设施设备齐全、标识醒目

执行标准过程完善健康宣教资料：健康教育宣传栏、各种宣传手册、各类疾病健康教育处方、出院指导等

执行标准过程丰富健康宣教视频乳腺癌术后康复操、乳腺癌术后单手起床操、深呼吸及有效咳嗽、踝泵训练等，在各病房随时进行播放。

执行标准过程延迟符护理分级行业标准解读：护理部在全院开展培训，解读护理分级行业标准，选编行业标准并下发。（图为护