等离子扁桃体及腺样体切除护理相关知识(张小兰).pptVIP

一、人口增长和大众教育等离子切除扁桃体及腺样体切除术护理相关知识一、认识扁桃体和腺样体二、切除手术中的护理配合三、切除手术后的护理扁桃体肥大伴腺样体肥大是五官科儿童患者常见疾病,手术切除是较有效的治疗方法。在内窥镜下微波消融切除代替传统的直视手术，更具有操作方便、安全性强创伤小、恢复快、并发症少等优点。一、认识扁桃体和腺样体扁桃体是位于头颈部内、外淋巴环上的“成员”。按其位置可分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大，即通常所说的扁桃体。腭扁桃体有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，表面为复层鳞状上皮所覆盖。上皮向扁桃体内部陷入形成10-20个隐窝，隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。（一）认识扁桃体一、认识扁桃体和腺样体扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。因为扁桃体所处位置是饮食和呼吸气流的必经之路，因此正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体摘除。（一）认识扁桃体一、认识扁桃体和腺样体腺样体又称咽扁桃体，是隐藏在鼻咽顶壁与后壁的交界处的一种淋巴组织，它形如半个被剥了皮的橘子，表面凹凸不平，有5-6条纵形沟裂，这些沟裂易存留病毒和细菌。腺样体一般情况到6岁左右增长得最大，到10岁以后开始萎缩。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，易患鼻窦炎，也会使咽鼓管(由鼻咽部至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。腺样体肥大的儿童，通常采用手术方式连同扁桃体一同割除。（二）认识腺样体（一）术前准备1、患儿准备:手术前1d由巡回护士到病房访视患儿，了解患儿的一般情况及各项检查结果。检查患儿皮肤、牙齿及静脉充盈情况,告知患儿手术时的配合事项,通过访视,掌握患儿的情况,制定护理计划,以便在围手术期实施正确的护理。2、器械与物品的准备:五官科布类包、扁桃体腺样体器械包、手术衣包、内窥镜70°镜头、8号尿管2条、l0mm等离子刀头、500~1500ml生理盐水冲洗液、无菌保护套、吸引器管、2%利多卡因、导光東.5ml注射器不同规格手套。二、切除手术中的护理配合（一）术前准备3、仪器的准备:采用德国公司提供的艾克松鼻内窥镜系统,包括摄像系统、光源系统、显示器、刻录机。美国公司提供的等离子治疗仪。中心吸引器装置、手术床、头架。检查正常备用。二、切除手术中的护理配合（二）手术中护士的配合1、安置体位:手术床头侧放一中单,患儿平卧后，两手内收,用中单包裹两手分别固定于手术床两侧;膝部用约束带妥善固定，防止患儿躁动而坠床。肩下垫枕,头置头圈，呈头过仰伸位。2、麻醉配合:常规开放1条有效的静脉通路并控制输人速度,协助麻醉师诱导麻醉,气管插管后提醒麻醉师将型号合适的气管导管固定在患儿下唇中央处,3M透明敷帖贴双眼以保护眼睛，头架放置在患儿锁骨下方固定。3、铺无菌巾的配合:常规消毒脸面部、颈部后,将2块手术巾平铺于患儿头下,将上面的1块无菌巾包裹患儿头部,布巾钳固定,手术野分别用4块皮巾交叉铺盖,再铺大单,最后铺洞巾。（二）手术中护士的配合4、等离子刀配合:正确连接等离子刀头,开启电源,用生理盐水排气,检查刀头有无缺损,调试正常方可使用。放置脚踩控制开关，方便术者使用。5、内窥镜系统操作配合:先检查镜头摆平衡情况,使画面接近自然,提高组织分辨率。镜头轻拿轻放，防止镜面损伤。调录像机至录像状态备用。正确连接仪器各路导管备用。一、人口增长和大众教育