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《糖尿病足患者血管介入治疗的护理配合》

一、疾病概述

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，主要是由于糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致下肢血管、神经病变，进而引起足部溃疡、感染、坏疽等症状。糖尿病足患者如果不及时治疗，可能会导致截肢甚至危及生命。血管介入治疗是一种有效的治疗糖尿病足的方法，可以改善下肢血液循环，促进足部溃疡的愈合。

二、病因及发病机制

1.病因

糖尿病：长期高血糖是导致糖尿病足的主要原因。高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄、堵塞，影响下肢血液循环。

神经病变：糖尿病患者常伴有神经病变，会导致足部感觉减退或丧失，容易受伤而不自知。同时，神经病变还会影响足部肌肉的功能，导致足部畸形，增加受伤的风险。

感染：足部溃疡容易感染，感染会加重病情，导致溃疡难以愈合。

外伤：足部外伤是导致糖尿病足的重要原因之一。由于糖尿病患者足部感觉减退，容易受伤而不自知，同时伤口愈合能力差，容易感染。

2.发病机制

高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管狭窄、堵塞，影响下肢血液循环。同时，高血糖还会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓。

神经病变导致足部感觉减退或丧失，容易受伤而不自知。同时，神经病变还会影响足部肌肉的功能，导致足部畸形，增加受伤的风险。

感染会加重病情，导致溃疡难以愈合。感染还会引起炎症反应，释放炎症介质，进一步损伤血管和神经。

外伤会直接损伤足部组织，导致溃疡形成。如果伤口处理不当，容易感染，加重病情。

三、临床表现

1.足部溃疡

是糖尿病足最常见的临床表现。溃疡可以发生在足部的任何部位，通常是在受压部位或外伤部位。溃疡的大小、深度和形状各不相同，有些溃疡可能会合并感染，出现红肿、疼痛、渗液等症状。

2.足部疼痛

糖尿病足患者常伴有足部疼痛，疼痛的程度和性质因人而异。有些患者可能会出现间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后缓解。有些患者可能会出现静息痛，即休息时也会出现下肢疼痛。

3.足部感觉异常

糖尿病足患者常伴有足部感觉异常，如麻木、刺痛、灼热感等。有些患者可能会出现感觉减退或丧失，容易受伤而不自知。

4.足部皮肤颜色改变

糖尿病足患者的足部皮肤颜色可能会发生改变，如苍白、发绀、暗红等。有些患者可能会出现皮肤干燥、脱屑、皲裂等症状。

5.足部畸形

糖尿病足患者常伴有足部畸形，如爪形趾、锤状趾、扁平足等。足部畸形会增加受伤的风险，同时也会影响足部的血液循环。

四、治疗要点

1.控制血糖

是治疗糖尿病足的基础。患者应严格按照医嘱服用降糖药物或注射胰岛素，控制血糖在正常范围内。同时，患者还应注意饮食控制和运动锻炼，以辅助控制血糖。

2.抗感染治疗

如果足部溃疡合并感染，应及时进行抗感染治疗。根据感染的严重程度，选择合适的抗生素进行治疗。同时，还应注意伤口的清洁和换药，以促进感染的控制。

3.血管介入治疗

是一种有效的治疗糖尿病足的方法。通过介入手段，将导管插入下肢血管，注入溶栓药物、扩张血管药物或放置支架等，以改善下肢血液循环。血管介入治疗可以缓解足部疼痛，促进溃疡的愈合，降低截肢的风险。

4.创面处理

对于足部溃疡，应进行及时的创面处理。包括清洁伤口、去除坏死组织、促进肉芽组织生长等。创面处理可以促进溃疡的愈合，减少感染的风险。

5.康复治疗

糖尿病足患者在治疗后，应进行康复治疗，以恢复足部的功能。康复治疗包括物理治疗、运动治疗、矫形器治疗等。康复治疗可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

五、实验室检查结果

1.血糖检查

糖尿病足患者应定期进行血糖检查，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。血糖检查可以了解患者的血糖控制情况，为调整治疗方案提供依据。

2.血脂检查

糖尿病足患者常伴有血脂异常，应定期进行血脂检查。血脂检查可以了解患者的血脂水平，为调整治疗方案提供依据。

3.凝血功能检查

血管介入治疗前，应进行凝血功能检查。凝血功能检查可以了解患者的凝血功能状态，为介入治疗提供依据。

4.下肢血管超声检查

下肢血管超声检查可以了解下肢血管的病变情况，包括血管狭窄、堵塞的部位和程度等。下肢血管超声检查为血管介入治疗提供依据。

六、护理诊断

1.疼痛：与足部溃疡、血管病变有关。

2.皮肤完整性受损：与足部溃疡有关。

3.活动无耐力：与下肢血液循环不良、疼痛有关。

4.焦虑：与疾病的严重程度、治疗效果不确定有关。

5.知识缺乏：缺乏糖尿病足的防治知识。

七、护理措施

1.术前护理

心理护理：向患者介绍血管介入治疗的目的、方法、注意事项等，缓解患者的紧张和焦虑情绪。

皮肤准备：术前一天为患者进行皮肤准备，包括清洁下肢皮肤、修剪趾甲等。

饮食指导：术前禁食6小时，禁饮4小时。

药物准备：遵医嘱给予患者术前药