输血流程演练.ppt

整改措施1.强化护士护理安全意识，要求掌握输血相关知识及输血流程。2.护士长不定期抽查护士输血知识及流程掌握的程度。查看护士的输血流程。3.定期对护士进行输血知识的考核，做好年轻护士的输血带教。第32页,共38页，星期六，2024年，5月输血注意事项严禁一位护士同时予两个患者核对血交叉、采血、两名医务人员一次只能为一位患者核对血交叉、采血、输血。同时输注不同的供血者和、不同成分的血制品，一定用生理盐水冲洗输血器。输血前必须确认患者已签署《输血知情同意书》。第33页,共38页，星期六，2024年，5月取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。第34页,共38页，星期六，2024年，5月输注顺序多种血制品输注时顺序血小板冷沉淀新鲜血浆新鲜血1.如果医嘱同时申请4单位的红细胞或同时申请红细胞和血浆，应通知血库工作人员一袋一袋发血。2.抢救时需要4单位的红细胞同时输注，应让医生下达两路输血医嘱。第35页,共38页，星期六，2024年，5月输血的时间限制（1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。（2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。第36页,共38页，星期六，2024年，5月加压输血问题加压输血应在采用专门设计的加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一种：（1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起到加压的作用。（2）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血袋内的空气必须很少。第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于输血流程演练演练时间：2018年03月27日19:00演练地点：病房演练模式：科室临床操作训练模式为提高护理人员对临床护理工作中核心制度的正确执行能力，保障患者安全，制定方案，确保演练成功。第2页,共38页，星期六，2024年，5月演练组织：指挥者：责任护士：参加人员：全体护士第3页,共38页，星期六，2024年，5月演练过程：病例：**、22床、住院号80000、男、42岁，诊断“贫血原因待查”。今查血常规示：红细胞3.1*10^12/L,血红蛋白52.0g/L.现遵医嘱予输B(+)悬浮红细胞2u，输血前抽血交叉配血。给予输注悬浮红细胞2U，过程顺利。第4页,共38页，星期六，2024年，5月输血反应的应急预案流程图采集输血标本送、收血标本输血前核对输血过程及记录血袋收集取血第5页,共38页，星期六，2024年，5月一、采集输血血标本场景一：（医护办公室）医生开医嘱，拿着《临床输血申请单》：“小郭，22床**，需输血，我已经开好医嘱了，这是他的输血申请单，你核对一下。”护士A：“好的”，核对医嘱，核查血型。第6页,共38页，星期六，2024年，5月场景二：（病房）接到输血医嘱后，两名护士持输血申请单和试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，采集血样。（使用PDA刷血管条形码，避免采错床号）第7页,共38页，星期六，2024年，5月场景二：（护士办公室）护士A和B采血回办公室在输血申请单上贴上条形码、双签名后，电话通知工友送至输血科。第8页,共38页，星期六，2024年，5月二、送、收血标本由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。第9页,共38页，星期六，2024年，5月三、取血接到血库通知可以取血后，先测量患者体温、脉搏、呼吸及血压，体温正常者通知血库发血；高热者通知医生，告知血库暂缓发血。第10页,共38页，星期六，2024年，5月输血科-取血班内时间由护士去血库取血。班外时间通知工友（受过培训的指定人员）取血。用取血盒到输血科取血。第11页,共38页，星期六，2024年，5月输血科-发血核对