预防压疮分级护理.pptx

汇报人：文小库

2024-03-29

预防压疮分级护理

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目录

压疮基本概念与危害

预防压疮基本原则与策略

分级护理方案制定与实施

辅助器具与设备应用介绍

营养支持与饮食调整建议

健康教育及心理关爱工作部署

PART

01

压疮基本概念与危害

压疮定义

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。

形成原因

压疮的形成主要是由于长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等导致局部组织受压过久，血液循环不畅。同时，年龄、营养状况、皮肤湿度和温度、摩擦力、剪切力等因素也会影响压疮的发生。

压疮早期表现为皮肤红肿、疼痛或麻木。随着病情发展，皮肤可出现水疱、破溃、糜烂，甚至形成溃疡。严重时，溃疡可深达肌肉、骨骼，引起感染、败血症等严重并发症。

临床表现

压疮一般分为四期。一期为淤血红润期，表现为皮肤红肿、热、痛或麻木；二期为炎性浸润期，表现为皮肤呈紫红色，有硬结、水疱形成；三期为浅度溃疡期，表现为水疱破溃，形成浅溃疡；四期为坏死溃疡期，表现为溃疡深达肌肉、骨骼，坏死组织发黑、有臭味。

分期

危害性

压疮不仅给患者带来极大的痛苦，降低生活质量，还可能引起感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。据相关文献报道，每年有大量患者因压疮合并症而死亡。

预防措施重要性

预防压疮的发生是降低其危害性的关键。采取有效的预防措施，如定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等，可以显著降低压疮的发生率。同时，对于已经发生的压疮，及时采取治疗措施，防止病情恶化，也是非常重要的。

PART

02

预防压疮基本原则与策略

定时翻身

对于长期卧床的患者，应定时进行翻身，避免某一部位长时间受压。翻身频率应根据患者病情、皮肤状况等因素进行调整。

使用减压垫

在骨隆突处放置减压垫，如气垫、水垫等，以减轻局部压力。

调整卧位

根据患者病情，合理调整卧位，如侧卧位、俯卧位等，以分散身体压力。

使用温水和温和的清洁剂定期清洁患者皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

定期清洁皮肤

保持皮肤干燥

预防皮肤破损

保持患者皮肤干燥，避免潮湿和浸渍。可使用吸湿性好的敷料或衣物，及时更换潮湿的敷料或衣物。

避免拖拽、摩擦等动作导致皮肤破损，预防压疮的发生。

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定期检查患者皮肤状况，观察是否有红肿、破损等压疮迹象。

定期检查皮肤状况

根据患者病情、年龄、营养状况等因素，评估患者发生压疮的风险，并采取相应的预防措施。

评估压疮风险

为患者建立压疮预防档案，记录翻身时间、皮肤状况等信息，以便及时发现和处理问题。

建立压疮预防档案

PART

03

分级护理方案制定与实施

对于轻度风险患者，应定期检查其皮肤状况，特别是受压部位，以及时发现压疮的早期迹象。

定期检查皮肤状况

保持患者皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的清洁剂和化妆品，以减少对皮肤的不良刺激。

保持皮肤清洁干燥

鼓励患者适当活动，以促进血液循环，缓解局部压力。

鼓励患者活动

加强皮肤保护

在受压部位使用皮肤保护剂或敷料，以减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤。

使用减压设备

对于中度风险患者，应使用适当的减压设备，如气垫床、减压垫等，以减轻局部组织的压力。

定期翻身

定期协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，以减轻局部组织的持续受压。

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针对重度风险患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括使用特殊的减压设备、皮肤保护剂等。

定制个性化护理方案

给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以改善患者的营养状况，增强组织修复能力。

加强营养支持

对于出现的压疮并发症，如感染、渗出等，应及时采取有效措施进行处理，防止病情进一步恶化。

及时处理并发症

PART

04

辅助器具与设备应用介绍

输入

标题

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选择透气性好的床垫，避免潮湿和闷热，有利于预防压疮。

注意床垫的清洁和卫生，定期更换床单、被罩等用品，保持干燥、清洁的环境。

考虑使用特殊床垫，如气垫床、泡沫床垫等，这些床垫可以更好地分散压力，降低局部组织受压程度。

床垫要软硬适中，过软的床垫会使人体局部组织受压增加，不利于血液循环；过硬的床垫则会导致局部组织受到摩擦和剪切力，同样不利于预防压疮。

选择适合患者体型和需求的轮椅，轮椅的尺寸、座椅高度、靠背角度等都要符合患者的身体条件和使用习惯。

使用轮椅时要避免长时间保持同一姿势，应定时变换坐姿和活动身体，以促进血液循环。

轮椅的轮胎要保持充气饱满，以减少震动和颠簸，提高乘坐舒适度。

推荐品牌：根据市场口碑和患者反馈，一些知名品牌的轮椅如互邦、鱼跃、迈德斯特等值得推荐。

这种坐垫采用特殊材料制成，可以有效分散压力，减轻局部组织受压程度，适合长时间坐卧的患者使用。

防褥疮坐垫

对于无法自行翻身的患者，可以使用翻身辅