预防压疮分级护理.pptx

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2024-03-29

预防压疮分级护理

CATALOGUE

目录

压疮基本概念与危害

预防压疮基本原则与策略

分级护理方案制定与实施

辅助器具与设备应用介绍

营养支持与饮食调整建议

健康教育及心理关爱工作部署

PART

01

压疮基本概念与危害

压疮定义

压疮,又称压力性溃疡或褥疮,是由于身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,导致局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。

形成原因

压疮的形成主要是由于长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等导致局部组织受压过久,血液循环不畅。同时,年龄、营养状况、皮肤湿度和温度、摩擦力、剪切力等因素也会影响压疮的发生。

压疮早期表现为皮肤红肿、疼痛或麻木。随着病情发展,皮肤可出现水疱、破溃、糜烂,甚至形成溃疡。严重时,溃疡可深达肌肉、骨骼,引起感染、败血症等严重并发症。

临床表现

压疮一般分为四期。一期为淤血红润期,表现为皮肤红肿、热、痛或麻木;二期为炎性浸润期,表现为皮肤呈紫红色,有硬结、水疱形成;三期为浅度溃疡期,表现为水疱破溃,形成浅溃疡;四期为坏死溃疡期,表现为溃疡深达肌肉、骨骼,坏死组织发黑、有臭味。

分期

危害性

压疮不仅给患者带来极大的痛苦,降低生活质量,还可能引起感染、败血症等严重并发症,甚至危及生命。据相关文献报道,每年有大量患者因压疮合并症而死亡。

预防措施重要性

预防压疮的发生是降低其危害性的关键。采取有效的预防措施,如定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等,可以显著降低压疮的发生率。同时,对于已经发生的压疮,及时采取治疗措施,防止病情恶化,也是非常重要的。

PART

02

预防压疮基本原则与策略

定时翻身

对于长期卧床的患者,应定时进行翻身,避免某一部位长时间受压。翻身频率应根据患者病情、皮肤状况等因素进行调整。

使用减压垫

在骨隆突处放置减压垫,如气垫、水垫等,以减轻局部压力。

调整卧位

根据患者病情,合理调整卧位,如侧卧位、俯卧位等,以分散身体压力。

使用温水和温和的清洁剂定期清洁患者皮肤,避免使用刺激性强的清洁剂。

定期清洁皮肤

保持皮肤干燥

预防皮肤破损

保持患者皮肤干燥,避免潮湿和浸渍。可使用吸湿性好的敷料或衣物,及时更换潮湿的敷料或衣物。

避免拖拽、摩擦等动作导致皮肤破损,预防压疮的发生。

03

02

01

定期检查患者皮肤状况,观察是否有红肿、破损等压疮迹象。

定期检查皮肤状况

根据患者病情、年龄、营养状况等因素,评估患者发生压疮的风险,并采取相应的预防措施。

评估压疮风险

为患者建立压疮预防档案,记录翻身时间、皮肤状况等信息,以便及时发现和处理问题。

建立压疮预防档案

PART

03

分级护理方案制定与实施

对于轻度风险患者,应定期检查其皮肤状况,特别是受压部位,以及时发现压疮的早期迹象。

定期检查皮肤状况

保持患者皮肤清洁干燥,避免使用刺激性的清洁剂和化妆品,以减少对皮肤的不良刺激。

保持皮肤清洁干燥

鼓励患者适当活动,以促进血液循环,缓解局部压力。

鼓励患者活动

加强皮肤保护

在受压部位使用皮肤保护剂或敷料,以减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤。

使用减压设备

对于中度风险患者,应使用适当的减压设备,如气垫床、减压垫等,以减轻局部组织的压力。

定期翻身

定期协助患者翻身,避免长时间保持同一姿势,以减轻局部组织的持续受压。

1

2

3

针对重度风险患者的具体情况,制定个性化的护理方案,包括使用特殊的减压设备、皮肤保护剂等。

定制个性化护理方案

给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食,以改善患者的营养状况,增强组织修复能力。

加强营养支持

对于出现的压疮并发症,如感染、渗出等,应及时采取有效措施进行处理,防止病情进一步恶化。

及时处理并发症

PART

04

辅助器具与设备应用介绍

输入

标题

02

01

04

03

选择透气性好的床垫,避免潮湿和闷热,有利于预防压疮。

注意床垫的清洁和卫生,定期更换床单、被罩等用品,保持干燥、清洁的环境。

考虑使用特殊床垫,如气垫床、泡沫床垫等,这些床垫可以更好地分散压力,降低局部组织受压程度。

床垫要软硬适中,过软的床垫会使人体局部组织受压增加,不利于血液循环;过硬的床垫则会导致局部组织受到摩擦和剪切力,同样不利于预防压疮。

选择适合患者体型和需求的轮椅,轮椅的尺寸、座椅高度、靠背角度等都要符合患者的身体条件和使用习惯。

使用轮椅时要避免长时间保持同一姿势,应定时变换坐姿和活动身体,以促进血液循环。

轮椅的轮胎要保持充气饱满,以减少震动和颠簸,提高乘坐舒适度。

推荐品牌:根据市场口碑和患者反馈,一些知名品牌的轮椅如互邦、鱼跃、迈德斯特等值得推荐。

这种坐垫采用特殊材料制成,可以有效分散压力,减轻局部组织受压程度,适合长时间坐卧的患者使用。

防褥疮坐垫

对于无法自行翻身的患者,可以使用翻身辅

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