肌肉骨骼系统和结缔组织疾病患者的诊疗与护理.pptx

脊柱及脊髓损伤;患者，李某，男，47岁，初中学历，农民，3米高处坠落颈肩部着地致颈部疼痛，肢体活动不能、感觉丧失1小时急诊入院。

入院检查：神志清楚，颈后部肿胀，压痛明显，胸骨角以下、双上肢肘关节以下痛觉、触觉消失，四肢肌力0级，腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射均消失，T：37.1℃，P：56次/分，R：17次/分，BP：108/60mmHg。

医疗诊断：颈4椎体骨折脱位伴颈髓损伤、四肢瘫。

（其他信息详见教材）;问题1.脊髓节段与椎骨的对应关系及皮肤感觉平面的关系如何？

;问题2.该患者为什么会出现尿失禁？

;问题3.脊髓损伤后有哪些表现？

;问题3.脊髓损伤后有哪些表现？

;问题4.导尿时应注意哪些结构问题？

;问题4.导尿时应注意哪些结构问题？

;关脱位;患者，牛某，男，36岁，初中学历，农民。摔伤致右肩疼痛、畸形、活动受限3小时入院。患者今上午与邻居争执中被推倒，右手掌扶地，随即出现右肩部疼痛，活动受限，右肘关节以下活动、感觉正常，外伤后无昏迷史，无头痛头昏，无腹痛腹胀，由家人送入医院治疗。

医疗诊断：右肩关节前脱位。

（其他信息详见教材）;问题1.肩关节和肘关节的组成和结构特点如何？;问题2.用肌肉解剖解释肩关节前脱位的表现？不同方向的肩关节运动分别与哪些肌肉和神经有关？;问题3.正常的每种关节功能位是如何确定？

;问题4.关节的活动度与康复锻炼的关系是怎样的？

;类风湿性关炎;龚某，女性，68岁，初中文化，农民，因“反复四肢关节肿痛10年，加重1月”入院，患者10年前无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节肿痛不适，自行服用中药治疗（具体药名不详），一周后症状缓解。此后关节肿痛反复发作，并逐渐累及双腕关节、双肩关节、双踝关节及双膝关节，症状发作时关节活动受限，有晨僵，持续时间大于1小时，当地医院间断使用激素和中药治疗，症状仍反复，并出现关节变形。

入院诊断：1.类风湿性关节炎（RA）

2.骨质疏松症

（其他信息详见教材）;问题1.正常关节的基本结构与辅助结构有哪些？;问题2.类风湿关节炎的病理改变是什么？

;问题3.什么是类风湿因子？各类风湿因子升高代表何种意义？

;问题4.患者入院后所选用抗风湿药物各有什么用药目的？;系统性红斑狼疮;患者，女性，25岁，高中文化，公司会计。因“四肢多关节肿痛伴面部蝶形红斑1月余，胸闷伴发热5天”入院。患者1月前无明显诱因下出现四肢多关节肿痛，疼痛评分3分（NRS评分），伴面部蝶形红斑，自行间断服用“双氯芬酸钠”，关节痛可缓解，症状反复发作，一直未就诊。5天前患者受凉后出现发热，体温最高为38.7℃，伴有咳嗽，咳少许白色粘痰，有胸闷，活动后加重，当地医院查X线片示“两中下肺渗出性病变”，考虑“肺部感染”，予抗感染治疗症状无改善。

入院诊断：1.系统性红斑狼疮（SLE）狼疮性肾炎？

2.肺部感染

（其他信息详见教材）;问题1.该患者为什么会累及多个系统的损伤？;问题2.系统性红斑狼疮的主要病理改变是什么？;问题3.红斑狼疮患者为什么要避免阳光照射？

;问题4.该患者采用甲强龙治疗的依据是什么？为什么糖皮质激素要隔日晨起用药？

;问题5.当患者被诊断为危重型狼疮时为什么要改为甲强龙冲击疗法？冲击疗法应注意什么问题？