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产程观察及处理工人医院--产房李枝
总产程及产程分期§总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）§1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口完全扩张即开全（10cm）为止，初产妇的宫颈较紧，宫口扩张很慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8小时。§2.第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。§3.第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。
第一产程的临床经过及处理???
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产程观察及处理§5.阴道检查阴道检查能直接触清宫口四周边缘，准确估计宫颈口消退、宫口扩张、胎膜破否、先露部及位置。如宫口扩张及胎头下降程度部明显、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时，产程进展缓慢时，阴道检查尤为重要。
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第二产程的观察及处理指导产妇正确使用腹压是缩短第二产程的关键密切观察宫缩、胎心、先露下降、适时接产
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第三产程观察及处理§新生儿娩出后应准确处理，并立即进行阿氏评分§胎盘娩出后应仔细检查是否完整§分娩结束后应检查软产道有无损伤。积极预防产后出血。
第三产程观察及处理
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第三产程观察及处理§预防产后出血（有高危因素者开通两条静脉通道）§方案1：胎儿娩出后肌注20单位缩宫素，静脉滴注10单位缩宫素。§方案2：静脉滴注20单位缩宫素，卡前列甲酯栓2粒入肛。
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