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肛肠科-05个案护理查房——
痔疮病中医护理痔疮病的中医护理第1页
查房目标了解责任护士对病人病情评定及辩证施护落实情况。了解患者对健康指导掌握效果。提高我简专科护理水平。痔疮病的中医护理第2页
查房流程病情汇报护理查体讨论小结与领导点评痔疮病的中医护理第3页
病史汇报床号:0110姓名:徐建国性别:男年纪:46岁民族:汉族婚姻:已婚职业:工人住院号:诉:肛门有物隆起伴病痛5天入院时间:年5月9日诊疗:中医:痔疮(湿热下注证)西医:血栓小生外痔主管医生:蔡丽霞痔疮病的中医护理第4页
病史汇报现病史:肛门有肿物隆起,疼痛显著,行坐不便,来本院就诊。痔疮病的中医护理第5页
病史汇报既往史:既往体健痔疮病的中医护理第6页
护理评定望诊(神、色、舌苔)神色如常,精神尚可,形体适中,呼吸平稳,舌质红,苔黄腻痔疮病的中医护理第7页
护理评定闻诊(声息、气味)语言清楚,语声如常,未问及异常气味痔疮病的中医护理第8页
护理评定问诊(饮食、睡眠、汗出、二便)饮食如常夜寐宁(每日夜寐7小时)小便畅,大便后肛门有物脱出痔疮病的中医护理第9页
护理评定切诊(肛周)脉弦滑痔疮病的中医护理第10页
护理评定患者Barthel指数评分100分、疼痛评分2分痔疮病的中医护理第11页
护理评定1.体格检查2.专科检查结果T:36.40CP:64次/分R:18次/分BP:123/75mmHg(截石位)肛门外1点位、3点位、5点位、7点位、9点位、11点位肛缘皮肤隆起,水肿,部分粘膜脱出肛外,局部色紫蛴,触痛明显。痔疮病的中医护理第12页
试验室检验试验室检验无显著异常痔疮病的中医护理第13页
辅助检验无异常痔疮病的中医护理第14页
术前护理诊疗1P舒适改变(疼痛)—与混合痔嵌顿相关2P焦虑—与担心疾病预后及陌生环境相关3P知识缺乏—与缺乏相关知识相关痔疮病的中医护理第15页
术前护理办法(一)年—05—0910:001P舒适改变(疼痛)。1I帮助病人选择舒适卧位。观察肛门疼痛小生须程度和连续时间使用。指导病人转移注意力方法,如:听音乐,交谈等。保持大便通畅,预防便秘。尊遵医嘱予微波治疗,向患者交代注意事项。痔疮病的中医护理第16页
术前护理办法(二)年—05—0910:002P焦虑—与担心疾病预后及陌生环境相关。2I热情接待病人,向其介绍病区环境,床位护士,床位医生等。提供舒适平静环境休息。向患者讲解疾病相关知识,使其消除恐惧。向患者介绍疾病治愈案例,增强信心。痛尺评定,疼痛程度。保持肛周清洁,便后1:5外用熏洗剂坐浴。告知其用药作用及注意事项。告知手术当月卧位休息,预防肛门水肿。痔疮病的中医护理第17页
术前护理办法(三)年—05—0910:003P知识缺乏之一与缺乏相关知识相关。3I现其交谈,评定病人知识缺乏程度及了解能力。向患者麻醉方式及手术过程。予中医膳食知道,清热利湿之品,如:绿豆,冬瓜,梨子,忌食浓茶,咖啡,辛辣刺激之品正确回答患者及家眷提出疑问。痔疮病的中医护理第18页
治疗经过肛肠科护理常规二级护理普食予微波治疗头孢地嗪脉点滴今日在局部麻醉下行混合痔外切内扎术创面情况可,大便难解,予开塞露利用。术后创口恢复可,无不适,继续抗感染及止痛治疗,创面清洁换药,观察病情。05-1005-1005-1105-12痔疮病的中医护理第19页
术后药品治疗1.头孢地嗪——抗感染2.三磷酸胞甘二钠——能量支持3.十二种维生素——促进伤口愈合4.尼美舒利——止痛5.王氏保赤丸——清热健脾通便6.地奥斯明——防治肛门水肿7.外用熏洗剂——清热解毒8.龙珠软膏——清热解毒、消肿止痛、去腐生肌9.肛泰栓——凉血止血、清热解毒痔疮病的中医护理第20页
中医护理经过饮食指导:指导患者饮食宜清淡,可食绿豆冬瓜汤等,多食蔬菜水果,食疗方通知予患者,遵医嘱予微波治疗以消肿止痛。术前护理:倩志护理,向患者讲解手术注意事项术后护理:遵医嘱予耳穴埋籽以缓解术后疼痛;给予微波治疗以降低渗出、促进创面愈合,予中药外用熏洗剂外洗促进创口愈合。对症护理:患者诉大便于结难解,指导患者进食新
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