医院评审记录要点(护理).docVIP

医院评审记录（护理）

一、血液科：

1、访谈护士长：床位数、护士人数，各层级有多少人？哪几个是事业编制？哪几个是合同制？分层培训如何做的？护理部对输血有监管吗？今天的病人总数是多少？床位数是多少？一级护理病人有几个？护理级别是怎样确定的？调出所有一级护理的病人信息，问4床病人自理能力评分是多少分？护理部工作计划、内容？科室护理工作计划内容？培训计划的内容？不良事件如何管理？N4护士科内如何考核？

2、问责任护士：分管几个病人？其中有几个-级护理？如何判定护理分级级别？一级护理的内容？重度依赖病人的判定标准？分值是多少？问4床病人诊断，血色素值是多少？风险评估有哪些？一级护理的评估依据是什么？4床病人血糖值是多少、如何指导饮食、活动？跌倒坠床用什么工具评估？白细胞到危急值时如何护理？

3、问4床病人：住院几天？怎么不舒服？能睡着觉吗？能下床活动吗？糖尿病几年了？饮食注意什么？输的什么液体？输液有什么风险？输液时如何核对？疼痛影响睡眠吗？

问7床病人：住院几天了？有陪人吗？怎么不舒服？血小板低的话注意什么？每天输几瓶液体？输的什么液体？自己能活动吗？活动时有什么感觉？

问家属：病人下床活动应注意什么？饮食注意什么？

4、看卫生间：轮椅为什么放卫生间？答：上厕所随时用

专家指出：卫生间有台阶，病人容易跌倒。

5、护士站：问护士哪个层级？工作几年？是事业编还是合同制？绩效是否一样？(同工同酬)科室如何分配绩效工资？不良事件如何上报？有几种方式上报？上报的原则？有无激励机制？对不良事件新修订制度有无培训？科室内发生的不良事件有几例？都是什么事件？查看上报表及原因分析。输血质控标准是什么？有没有参加过输血管理方面的培训？、化疗药物如何配置？化疗药物溢出后如何处理？输血反应如何处理？患者十大安全管理目标。看病房紫外线消毒记录。

6、问医生：白细胞的危急值是多少？查看危急值记录本

二、神经内科三病区

1、问护士长：病人总数多少？一级护理有多少？

2、问护士：护理分级的内容？问11床病人护理级别、诊断、病人症状、肌力分级标准以及此病人的肌力是几级？优质护理服务的项目、计划；如何开展的随访工作？有无院外带入压疮？30床病人有过敏药物吗？皮试阳性如何标识？

3、问病人：能下床活动吗？有陪人吗？以前住过院吗？出院后有无随访？

4、问陪人：怎么入院的？怎么活动？用的什么药物？

5、问主任：随访记录、病种及医务部有无监管，随访率如何计算？与康复科如何联系？住院的病人康复科公诊吗？优质护理的服务内涵及具体实施举措。

6、问医生：医务部对康复病人有无督记录并查看材料。

三、骨科一病区

1、问医生：手术部位标识谁来做？具体的方法？明天有手术吗？查看标识制度。

问主任：随访怎样做？看随访记录：科室的护理评估有哪些？

四、产科一病区

1、问护士：新生儿如何交接？15床病人麻醉方式、如何做疼痛评分？分值是多少？病人什么情况下平卧位，为什么？剖宫产术后进食的标准是什么？

2问医生：剖宫产手术输血指征：输血量医生的权限、审批流程。疼痛评分大于几分做处理？中度程度如何处理？什么情况下对患者进行风险评估？剖宫产如何进行早期康复？

3、问病人：几个宝宝？什么时间做的剖宫产手术？为什么做剖宫产？疼痛程度如何？护士如何核对新生儿？宝宝洗澡回来后护士如何核对？

4、查看剖宫产护理常规，专家建议：要根据必威体育精装版指南修订护理常规。

5、问主任：产科优质护理的服务项目。

五、手术室

1、问护士长：今天几台手术？在手术室工作了多长时间？

2、问护士：工作几年了？进手术室多长时间能上台？准入培训计划、制度是什么？有没有做应急培训？灭火器的检查方法及如何使用？(现场演示)

正负压手术室：一般做什么类的手术？气性坏疽手术病人术后如何处理？专家查看职业防护箱、物品的有效期：环境如何管理？排风口如何处理？查看排风口清洁记录本：麻醉车的药品如何管理？麻醉护士的工作内容。

3、应急演练：火灾应急演练

4、提问保卫人员：科室发生火灾后如何配合科室工作？

5、手术中：问护士手术的名称？哪个科室？预计结束时间：查看手术安全核表：提问护士手术标识如何规定？谁去病房接病人及核查内容：术前抗生素应用的时间？术中有无应用加温液体？查看温箱、提问温箱温度、放置的液体如何管理、记录。

6、仪器室：查看抢教车，利备用药品审批程序并查看审批表：近效期药品如何管理？口头医嘱如何执行？

7、标本间：标本管理责任人是谁？术中取下的标本到标本间谁送？送病理科的谁送？查看交接本。标本固定液如何领取？现在有固定的标木吗？

复苏室：复苏床位有儿张？除颤仪的维护与保养，设备科如何监管？病入转出的标准及评分内容？血气监测谁来做？谁授权？查看培训考核记录。

9、无菌辅料间：责任人是谁？无菌包的效期如何管理？在看监测记录