中职《精神病学（人卫·第8版）》同步课件：第3章 精神障碍的检查与诊断(共34张PPT).ppt.pptx

第三章;;重点难点;精神科医患关系;;

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;精神障碍检查;;1.开始

面谈检查的开始，精神科医生的首要任务是让就诊者先放松下来。应注意：

（1）不受干扰的环境

（2）自我介绍与称谓;

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;1.观察

2.倾听

3.提问

4.非言语沟通

5.肯定

6.澄清

7.代述

8.重构

9.鼓励表达

……;1.外表与行为

2.情绪状态

3.言谈与思维

4.感知觉

5.认知功能

6.自知力;1.意识障碍患者

2.不合作患者;;1.一般资料

2.主诉

3.现病史

4.既往史

5.个人史

6.家族史;病史收集的程序，可以因患者具体情况而定。

在一般情况下，医生应首先同患者谈话，其次才是家属，而且同家属交谈前应先征得患者的同意，使患者感到自己是受尊重的。

同家属谈话时，患者是否在场，可由患者自己决定。

我国精神科医生习惯首先向患者家属或其他知情人采集病史，这可能与我国非自愿住院患者占绝大多数有关，患者因不愿意住院而对医生采取抵触态度，促使医生首先向家属或知情人了解病史。;某个信息用来作为诊断和治疗的依据而予以采用时，可以根据其可采信的程度来决定是否最终采用。

1.信息来源全面、明确、无矛盾。

2.信息来源虽欠全面，但明确且无矛盾。

3.信息来源不全面、不明确，但高度怀疑其存在。

4.不同来源的信息相互矛盾。;1.与患者晤谈

2.与家属和知情人晤谈

3.收集患者的书写材料

4.复习既往病历记录

……;;;;;;精神障碍诊断的原则和思路;;;;;精神科病历书写;;发现与识别症状与体征即是临床检查，根据检查结果做出疾病学推断，就是诊断过程。这也是临床检查与诊断学的基本内容。精神科的检查和诊断与其他临床学科并无本质区别，它同样是一门实践技能，需要在有经验的临床医生督导下，经过不断练习才能掌握。