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医院医务科对科室质量与安全管理指标
一、医疗质量与安全指标
1、法定传染病报告率100%
2、病床使用率≥85-90%,病床周转次数≥48次/年(每
月一个床位周转4次,12个月共周转48次)
3、入出院诊断符合率≥95%,入院病人三日确诊率≥
90%
4、手术前、后诊断符合率≥95%,手术与病理诊断符
合率≥90%
5、急危重症抢救成功率≥85%,治愈好转率≥90%
6、麻醉死亡率≤0.02%,麻醉意外发生率≤0.5%
7、活产新生儿死亡率≤0.5%,住院产妇死亡率≤0.02%
8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手
术发生率较前降低
9、医疗安全(不良)事件报告率100%,履行对患者各
种知情同意的告知率100%
10、术前病例讨论,疑难、死亡病例讨论率100%
11、危急值报告率100%,手术部位的标识识别合格率
100%
12、择期手术术前平均住院日数≤3天,患者平均住院
天数≤10天
13、手术安全核查率100%,清洁手术切口甲级愈合率
≥97%
14、完成政府指令性任务比率100%,对口支援任务完
成率100%
15、院内急会诊到位时间≤10分钟,全年无定性为完全
或主要责任的医疗事故
16、急救药品齐全,急救器械完好率100%,急诊留观
时间≤72小时
17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60%
18、产前检查复诊预约率≥60%
二、护理质量管理指标
1、医疗器械消毒灭菌合格率100%
2、急救物品完好率100%
3、手术安全核对率100%
4、输液不良反应发生率0
5、住院期间患者压疮发生率0
6、住院期间患者跌倒、坠床发生率0
7、护理文书合格率≥95%
三、医技质量管理指标
共性质量目标(包括其他辅助科室)
1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95%
2、检查报告误诊率≤3%
3、报告及时性≥95%
4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检
查结果时间≤48小时
5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出
具结果时间≤30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查
开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检验项目自检查开
始到出具结果时间≤4天
6、B超、内镜查完即发报告
7、放射科平片出报告:急诊≤30分钟;平诊≤2小时
8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%
9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放
射科:
1、X光摄片甲片率≥90%
2、废片率≤0.5%
3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)
≥95%
4、大型X光机检查阳性率≥60%
5、CT检查阳性率≥60%
6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90%
检验科:
1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS≥80)
2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)
3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95%
4、尿沉渣异常复检率达100%
5、报告单审核率达100%
6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上
7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90%
病理科:
1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂
科:
1、处方复核率≥95%
2、调配处方
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