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泌尿、生殖系统外科

检验和诊疗泌尿系统检查第1页

泌尿外科学范围泌尿外科是处理和研究男性泌尿、生殖系统和女性泌尿系统以及肾上腺外科疾病学科。全方面了解和掌握症状、体征,正确利用各种诊疗方法和检验伎俩,对泌尿外科疾病诊疗、治疗和预防,含有主要意义。泌尿系统检查第2页

解剖学回顾泌尿系统检查第3页

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第一节泌尿、男生殖系统

外科疾病常见症状

泌尿外科疾病症状有以下四类:与男性泌尿生殖道或女性泌尿道直接相关,如血尿、阴囊肿块等；与其它器官系统相关症状,如消化道症状、骨痛等；全身症状，如发烧、体重减轻等；无显著症状,在其它检验时偶被发觉；泌尿系统检查第8页

主要症状疼痛排尿改变尿液改变尿道分泌物男性性功效症状肾输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛尿频尿急尿痛、排尿困难、尿流中止、尿潴留、尿失禁、漏尿、遗尿尿量、混浊尿、气尿、血尿泌尿系统检查第9页

(一)疼痛1．局部和放射性疼痛为常见症状，原因:因为实质性脏器炎症使器官肿胀，包膜受到牵张造成病变器官发生疼痛。空腔器官梗阻造成平滑肌痉挛．肿瘤扩展压迫临近神经．放射痛.更为常见。泌尿系统检查第10页

(一)疼痛需问明疼痛部位、性质、程度、规律、疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它伴随症状等。泌尿系统检查第11页

(1)肾和输尿管疼痛肾及其包膜、上段输尿管受脊髓胸10-腰1感觉神经支配。多由病肾使肾包膜扩张、炎症或集合系统扩张所致。病肾引发疼痛多呈连续性钝痛,局限于肋脊角、腰部和上腹部；亦可为锐痛,伴有腹股沟、同侧睾丸或腰椎方向放射痛。泌尿系统检查第12页

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肾绞痛当肾盂输尿管连接部或输尿管急性完全性梗阻时，发生肾绞痛:呈阵发性发作刀割样猛烈疼痛，常辗转反侧，伴恶心、呕吐，患侧，尿液改变，伴有放射痛。疼痛由脊肋角向下沿输尿管行径可放射至下腹部、膀胱区及会阴部，男性放射至同侧阴囊或睾丸，女性放射至大阴唇。间歇期可无任何症状。泌尿系统检查第14页

(2)膀胱区痛急性尿潴留造成膀胱过分扩张,疼痛常为下腹部胀痛不适。慢性尿潴留即使膀胱扩张平脐,但无显著症状。在膀胱充满时出现严重疼痛,常为间质性膀胱炎、严重结核性膀胱炎所致,在排尿终未出现之疼痛,常见于膀胱结石、膀胱炎等,常伴有尿频、尿急及排尿困难,有时疼痛可放射至阴茎头部。泌尿系统检查第15页

(3)尿道痛:可呈灼痛、刺痛和猛烈疼痛，常见于尿道炎和尿道结石，排尿时疼痛加剧。有时输尿管下段结石引发疼痛也可放射到尿道口或阴茎头。(4)前列腺痛:会阴部猛烈胀痛见于急性前列腺炎或前列腺脓肿。会阴不适或轻度胀痛系慢性前列腺炎所致。疼痛部位常不甚明确，并可有放射性疼。泌尿系统检查第16页

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(5)阴囊痛:附睾或睾丸炎症、睾丸扭转，损伤等可致阴囊部疼痛，表现为胀痛，猛烈疼痛和跳痛，并沿精索放射引发腹股部和下腹部疼痛，鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤时可有阴囊坠胀感,疼痛并不显著。可表现为放射痛，如肾绞痛、前列腺炎泌尿系统检查第18页

（二）与排尿相关症状膀胱刺激征遗尿排尿困难尿潴留尿失禁尿流中止泌尿系统检查第19页

膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛常同时存在,三者合称膀胱刺激征。泌尿系统检查第20页

尿频(1)尿频即患者自觉有尿意排尿次数显著增多.正常人尿次白天4～6次，夜间0～1次。正常膀胱容量男性约400ml，女性约500ml。随年纪、气侯、饮水量、精神原因尿次可增多，泌尿系统检查第21页

区分两种尿频尿总量增加，每次排尿量不变，尿次增加．见于饮水量增加、糖尿病、尿崩症、肾功效衰竭多尿期等；尿总量不变，每次排尿量降低，尿次增加。见于:①泌尿、生殖道炎症；②膀胱容量降低；③下尿路梗阻时造成残余尿。泌尿系统检查第22页

尿急(2)尿急有尿意即需迫不及待排尿而不能自制。正常情况下有尿意时因环境条件不允许可延迟排尿。但膀胱炎症或容量过小则不能自制。常伴有尿频。泌尿系统检查第23页

(3)尿痛指排尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛。可为灼痛、刺痛至剧痛不等。多为炎症表现。泌尿系统检查第24页

(4)排尿困难泛指临床表现为排尿延迟、尿线细小、分叉、滴沥、排尿时费劲、尿后不净感、时间延长等。通常因为膀胱以下尿路梗阻所致。(5)遗尿指在睡眠中不自主排尿。在2—3岁以前为生理性,3岁以上除功效性以外,可因为神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜、尿道狭窄等病理原因引发。泌尿系统检查第25页

尿失禁(6)尿失禁尿液不能自主控制而由尿道外口流出称尿失禁。临床