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内科学：呼吸衰竭的诊疗
一、目的和要求
1．掌握呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变。
2．掌握呼吸衰竭的临床表现、血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义及处理原则。
二、重点和难点
1．重点：呼吸衰竭的病理生理改变、临床表现、处理原则。
2．难点：呼吸衰竭的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的判断及处理。
三、讲授内容和要点
1．病因、发病机制和病理生理
介绍缺氧和二氧化碳潴留的发生机制及对机体的影响。
2．临床表现及诊断
（1）呼吸衰竭的临床表现及血气分析改变
（2）酸碱失衡及电解质紊乱的临床和实验室检查的特点。
（3）慢性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
3．治疗
（1）呼吸衰竭的处理原则。
（2）建立畅通的气道；合理氧疗；增加通气量、减少二氧化碳潴留；纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱的方法及应注意的问题；抗感染治疗；合并症的防治及营养支持治疗等方法。
四、自学内容和要点
1．急性呼吸衰竭的给氧方法。
2．急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制及病理改变特点。
五、参考书籍和文献
Martinon-TorresF,Rodriguez-NunezA,Martinon-SanchezJM.Advancesinmechanicalventilation.NEnglJMed.2001Oct11;345（15）:1133-4
WijkstraPJ.Non-invasivepositivepressureventilation(NIPPV)instablepatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).RespirMed.2003Oct;97(10):1086-93
AfessaB,GreenB,DelkeI,KochK.SystemicInflammatoryResponseSyndrome,OrganFailure,andOutcomeinCriticallyIllObstetricPatientsTreatedinanICU.Chest.2001Oct;120（4）:1271-7
六、外文词汇
respiratoryfailure呼吸衰竭，ventilation通气，gasexchange换气，ventilation-perfusionratio通气灌注比，diffusion弥散，right-to-leftshunting右-左分流，positiveend-expiratorypressure呼气末正压通气，acuterespiratorydistresssyndrome急性呼吸窘迫综合征，oxygentherapy氧疗，endotrachealtube气管内套管。
七、复习思考题
1．对慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭如何做到合理氧疗。
2．如何正确应用呼吸兴奋剂和防治酸碱失衡及电解质紊乱。
3．产生缺氧和二氧化碳潴留的机制及缺氧和二氧化碳潴留对人体的影响。
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