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内科学：慢性肺源性心脏病的诊疗

一、目的和要求

1．掌握慢性肺心病的病因及肺动脉高压的发病机制，掌握慢性肺心病的临床表现特点和诊断标准。

2．掌握慢性肺心病急性加重期的治疗要点。

3．了解慢性肺心病的并发症。

二、重点和难点

1．重点：肺动脉高压形成的机制。慢性肺心病的诊断标准。

2．难点：慢性肺心病心衰的治疗与其他心脏病心衰治疗的差异。

三、讲授内容和要点

1．病因和发病机制

（1）慢性肺心病的病因。

（2）肺动脉高压形成的机制。

2．临床表现及辅助检查

（1）慢性肺心病的临床表现。

（2）肺动脉高压和右心室肥大的X线和心电图检查的特征。

3．诊断

慢性肺心病的诊断标准。

4．治疗

（1）慢性肺心病治疗的原则。

（2）慢性肺心病心衰的治疗特点，使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂的指征、原则及注意事项。

四、自学内容和要点

慢性肺心病的并发症、鉴别诊断和预后。

五、参考文献

1．Garcia-AymerichJ,MonsoE,MarradesRM,etal.Riskfactorsforhospitalizationforachronicobstructivepulmonarydiseaseexacerbation.EFRAMstudy.AmJRespirCritCareMed.2001Sep15;164（6）:1002-7.

2．TheerthakaraiR,El-HaleesW,JavadpoorS.Severepectusexcavatumassociatedwithcorpulmonaleandchronicrespiratoryacidosisinayoungwoman.Chest.2001Jun;119（6）:1957-61

3．PettyTL.OxygenincostsofCOPDtreatment.Chest.2001Oct;120（4）:1427

六、外文词汇

corpulmonale肺源性心脏病，acutecorpulmonale急性肺源性心脏病，chronicpulmonaryheartdisease慢性肺源性心脏病，pulmonaryhypertention肺动脉高压，pulmonaryencephalopathy肺性脑病，pulmonaryembolism肺动脉栓塞。

七、复习思考题

1．慢性肺心病的诊断标准。

2．试述肺动脉高压的形成机制。

3．试比较慢性肺心病心衰和风心病心衰的治疗要点。