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【优质服务基层行】3.4.2临床护理质量管理
3.4.2临床护理质量管理
能力标准
评价要点
支撑材料
自评结果
3.4.2
临床护理质量管理
【C】
1.依据《分级护理指导原则》，制定符合本机构的分级护理制度，护理质量评价标准。
2.护士掌握分级护理的内容，有年度护理培训计划，定期开展相关培训和教育。
3.有定期护理查房、病例讨论制度及流程，有相关工作记录。
C1-1分级护理工作制度
C1-2分级护理质量考核评分标准
C1-3分级护理细化标准
C2-1护理培训计划
C2-2护理培训资料
C3-1护理查房、病例讨论制度
C3-2护理查房、病例讨论工作记录
A
【B】
符合“C”，并
1.依据患者的个性化护理需求制定护理措施，并能帮助患者及其家属、授权委托人了解患者病情及护理的重点内容。
2.科室对分级护理落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。
B1-1本院主要护理诊断及措施
B1-2患者首次护理记录单及护理方案告知书
B-2每季度对护理质量落实情况的检查
【A】
符合“B”，并
1.职能部门对落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议。
2.护理质量持续改进的成效及结果。
A1职能部门每季度对护理质量落实情况的检查
A2护理质量持续改进成效分析报告（鱼骨图分析）
C2-1护理培训计划
XX卫生院2023年护理培训计划
为了加强对护理人员继续教育，不断提高护理人员理论水平和技术操作水平，提高我科护理人员的综合素质使护理工作与医疗技术快速发展相协调，结合我科护理人员的特点，对护理人员采取不同层次不同要求，对其进行培养再教育，使她们尽快成为一名合格的护理人才，使全科护理水平上一个新台阶，其具体计划和措施如下：
一、培训目标
1.培养护士具有良好的职业态度和专业能力，激发其热爱本职工作，优化服务质量。
2.熟练掌握基础知识和专科知识，疾病护理常规，提高护士业务素质。
3.规范护理技术操作规程，提高护士操作技能和服务水平。
4.掌握护理工作安全制度及护理核心制度，确保护理安全。
5.规范书写护理文书。
6.加强专业技能的培训更新专业理论知识，培养护士临床观察能力及评判性思维能力，提高解决临床实际工作的能力。
7.掌握突发事件的应急处理及流程，提高应急处置能力。
二、培训内容
（一）新进护士培训
对新分配护士进行岗前教育。为了消除其紧张心理，加快熟悉医院环境和本职工作的内容及要求，对其进行包括：介绍医院环境、规章制度、医德医风、院感知识、制度、职责，对护理基本理论知识及部分护理基本技术操作进行培训，最后对理论知识及操作进行考核。由高年资护师以上职称的同志进行带教，达到对各个临床科室工作环境和专科护理知识有所了解，并熟悉其他医务人员，对其临床工作能力的培养打下基础。
（二）在职培训
1、工作1—5年护士的培训
（1）目标
①巩固在校所学的基础理论及护理专业知识。
②掌握护理各项工作制度及护士素质、任务、工作方法。
③掌握基础护理知识及基本技术操作，逐步达到专科护理水平。
④了解并掌握急救、药品的临床应用及各项护理工作程序。
⑤初毕业护士在一年内全面了解病房工作，一年后能胜任各项基础护理，并能熟练掌握危重病人的抢救。
（2）措施
①初毕业的护士进院后，护理部进行岗前培训，介绍医院环境，各项规章制度，工作人员职责等，实行各科轮转一次工作制。
②第一年试用期，要巩固专业知识，抓好三基与临床实践相结合，采用个人自学，以老带新，指定专人负责，带教示范，一年试用期满时，个人写好总结，由所在科室考核合格后，科主任、护士长签署意见，经院办公会议批准后方可转正，由院长正式聘用。
③中专毕业生着重加强基本理论、三基基础知识、基本技能训练，熟悉本专业理论和基础知识，熟练掌握基础护理技术操作。
④大专、本科毕业生除中专生掌握内容以外，注意多元化教育及技术训练，提高综合能力，承担部分临床教学工作和开展新业务。
⑤每月组织一次全科性业务学习，内容为新知识、新理论、新技术、新方法，以利于护理人员交流技术，开拓思路。
⑥定期组织短期培训班，如整体护理讲座、新仪器设备使用、新医疗技术培训等以利于提高专科技能和知识。
⑦鼓励参加高等护理自学考试，要求各科室落实制定个人学历完成计划，以及实施措施，护士长督促落实计划的完成。
⑧培训考核由护士长和各护理单元负责人组成考核小组，根据培训目标、考核项目，对护士业务和思想政治、工作业绩进行考核，工作5年内护士每季度理论考试一次，考试内容主要是基础理论和专科理论知识，操作考核每季度一次，提高护理人员的应急能力和急诊抢救的成功率。
（二）工作5年以上护士及护师的培训
1、目标
①具备工作5年内护士要求。
②掌握专科诊疗及护理技术，能开展护理新技术，使用新设备以及掌握护理理论、急救护理知识。
③掌握整体护理
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