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传染病上报及流程--第1页
附件1
中华人民共和国传染病报告卡
卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告
患者姓名*：（患儿家长姓名:）
身份证号：性别＊：男女
出生日期＊：年月日（如出生日期不详,实足年龄:年龄单位：岁月天)
工作单位:联系电话:
病人属于*:本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍
现住址（详填)＊：省市县（区）乡（镇、街道)村（门牌号）
患者职业*：
幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学)、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、
工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详
病例分类＊：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者
（2）急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）
发病日期*：年月日（病原携带者填初检日期或就诊时间）
诊断日期＊：年月日时
死亡日期：年月日
甲类传染病＊：
鼠疫、霍乱
乙类传染病＊:
传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型)、
脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、
炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾(细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、
菌阴、未痰检)、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、
猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性)、钩端螺旋体病、血吸虫病、
疟疾(间日疟、恶性疟、未分型）
丙类传染病*：
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、
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传染病上报及流程--第1页
传染病上报及流程--第2页
包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
其他法定管理以及重点监测传染病：
订正病名：退卡原因：
报告单位：联系电话：
报告医生：填卡日期＊：年月日
备注：
《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明
卡片编码：由报告单位自行编制填写.
患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号),如果登记身份证号码,则姓名应该和身
份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。
身份证号:尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号.
性别:在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写
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