营养与饮食护理—特殊饮食护理（护理技术）.pptx

护理学课件营养与饮食护理特殊饮食护理

01鼻饲法

案例患者，男，70岁，因下颌骨骨折，术后不能由口进食,护士根据医嘱给予鼻饲，以补充营养和水分。

掌握鼻饲法的注意事项。能对患者正确的进行鼻饲法。具有认真负责的态度，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标

目的为昏迷、不能经口和张口的患者提供食物、药物，以满足营养和治疗的需要。鼻饲法

适应症适用于不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、某些术后和肿瘤、食管狭窄、食管气管瘘，或张口困难者（如破伤风）、拒绝进食患者及早产儿和病情危重的婴幼儿。鼻饲法

禁忌症食管、胃底静脉曲张。食管癌。食管梗阻的患者。鼻饲法

操作流程评估患者病情、意识状态、合作程度检查鼻腔情况（如鼻腔有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾病）患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张，以往是否有插胃管的经历，患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求鼻饲法

操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备鼻饲法

操作流程环境准备整洁安静光线充足鼻饲法

操作流程患者准备向患者或其家属讲解插管目的、操作过程及配合操作相关知识为患者取适当卧位，半坐或坐位，右侧卧，昏迷者去枕仰卧为患者取下义齿和眼镜，妥善放置鼻饲法

操作流程◆插管法1.核对解释6.验证固定2.安置卧位7.灌注食物3.清洁鼻腔8.反折固定4.测长标记9.整理记录5.润管插入◆拔管法1.拔管擦试2.整理记录鼻饲法

插管要点◆鼻饲管插入长度确定前额发际→剑突鼻尖→耳垂→剑突具体长度:成人约为45～55cm婴幼儿14～18cm鼻饲法

插管要点◆清醒患者1.有效沟通，取得患者合作2.指导患者想象“吞面条”，进行吞咽动作（14~15cm)鼻饲法

插管要点◆昏迷患者以加大咽部的弧度插入会厌部时（14～15cm）抬高头部鼻饲法

插管要点一、插入过程中有剧烈恶心呕吐的，暂停插入，嘱患者深呼吸二、插入过程中出现呛咳、呼吸困难的，表明在气管内，应立即拔出，休息片刻再插三、插入不畅，检查胃管是否盘于口咽，将胃管抽回一小段再插入鼻饲法

插管要点证实鼻饲管在胃内的方法1.抽：抽出胃液3.看：无气泡冒出2.听：气过水声鼻饲法

灌注鼻饲液一、灌入前准备1.证实胃管在胃内（常用：抽出胃液）2.先少量温开水（10ml）冲管二、灌入鼻饲液1.温度：38～40℃2.量：每次不超过200ml,间隔时间不少于2小时3.种类：食物、水、药物三、灌入后1.冲入少量温开水2.口腔护理鼻饲法

拔管用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。普通胃管每周更换一次硅胶胃管每月更换一次鼻饲法

注意事项鼻饲前进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。喂食前应确定胃管在胃内。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。鼻饲法

注意事项鼻饲过程中，应做到“三避免”（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；（2）避免灌入速度过快，防止不适应；（3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。鼻饲法

护理学课件营养与饮食护理特殊饮食护理

01管饲饮食02要素饮食

案例王芳，女，６７岁，脑梗塞后遗症，不能吞咽，生存了１５年。请问如何供给食物、营养液和药物，维持患者营养和治疗的需要？

掌握鼻饲法的适应症、禁忌症。能根据患者的病情选择正确的营养供给方法。具有认真负责的态度，操作中表现出对患者的关心和爱护。学