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服务合同疾病治疗合同协议书6篇

篇1

甲方（医疗机构名称）：_________________________

地址：_________________________________________

法定代表人：_____________________________

联系电话：_____________________________

乙方（患者姓名）：_________________________

性别：_________________________

年龄：_________________________

住址：_________________________________________

联系电话：_____________________________

紧急联系人及电话：_____________________________

鉴于甲方具备专业的医疗服务资质与经验，乙方因疾病治疗需求，双方根据平等、自愿、协商一致的原则，达成以下疾病治疗服务合同协议：

一、服务内容

1.甲方同意接受乙方作为患者，为其提供疾病治疗服务。

2.服务内容包括但不限于诊断、治疗、护理、康复等医疗服务。具体治疗方案由甲方专业医师根据乙方病情制定。

3.乙方承诺向甲方提供真实的个人信息与病情资料。

二、服务期限

本合同服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。若治疗需要延长，双方应另行协商并签订补充协议。

三、费用与支付方式

1.乙方应按照甲方的收费标准支付治疗费用，具体金额及支付方式详见附件《治疗费用清单》。

2.乙方应按照约定时间支付费用，逾期未支付的，甲方有权暂停服务。

3.若治疗过程中发生超出预期的额外费用，双方应协商并支付。

四、治疗承诺与保证

1.甲方承诺将竭尽全力为乙方提供最佳治疗方案与护理。

2.甲方在治疗过程中应保护乙方的隐私，不得泄露其个人信息和病情。

3.乙方应遵守医嘱，配合治疗，不得自行更改治疗方案。

4.乙方对甲方提供的治疗方案有异议的，有权提出意见并与甲方沟通协商。

五、违约责任与赔偿

1.若甲方未按照合同约定提供服务的，应承担违约责任，乙方有权要求赔偿。

2.若乙方未按照约定支付费用的，甲方有权暂停服务并要求乙方支付滞纳金。

3.若因甲方原因导致乙方病情加重或发生其他损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。

4.若因乙方隐瞒病情或提供虚假信息导致的后果，由乙方自行承担。

六、解决争议的方式及法律适用

1.合同履行过程中发生争议的，双方应首先协商解决；协商不成的，可向合同签订地的人民法院提起诉讼。

2.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

七、其他条款

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。合同自双方签字盖章之日起生效。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

3.合同附件为合同组成部分，与合同正文具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________________________乙方（签字）：_________________________

法定代表人（签字）：_________________________委托代理人（签字）：_________________________

签订日期：____年__月__日签订日期：____年__月__日

附件：治疗费用清单及治疗方案说明等

（以下为双方签字盖章处）

篇2

合同编号：[具体编号]

甲方（患者）：[患者姓名]

身份证号：[患者身份证号]

联系方式：[患者联系电话]

住址：[患者住址]

乙方（医疗机构/服务提供者）：[机构名称]

法定代表人：[机构法人姓名]

地址：[机构地址]

联系电话：[机构联系电话]

根据有关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的原则基础上，为明确双方的权利与义务，就疾病治疗事宜达成如下协议：

一、服务事项

1.乙方同意为甲方提供疾病治疗服务，服务内容包括但不限于诊断、治疗、护理等。

2.甲方同意接受乙方提供的医疗服务，并承诺配合乙方医务人员的诊疗活动。

二、服务期限

本合同服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止。如遇特殊情况需延长服务期限的，双方应另行协商并签订补充协议。

三、