2023年成人雾化吸入标准.pptxVIP

202X;2规范性引用文件;目录;01;中华护理学会2013年1月31日发布，

本文件起草单位：北京大学人民医院、北京医院、国家卫生健康委员会医院管理研究所、北京大学护理学院、山东第一医科大学第一医院（山东省千佛山医院）、空军军医大学护理学院、中国医科大学护理学院、中日友好医院、武汉大学人民医院、北京积水潭医院、临汾市中心医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、首都医科大学宣武医院、遵义医科大学附属医院、广西医科大学第一附属医院、青岛大学附属医院、北京协和医院、青海省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、南方医科大学南方医院。

本文件主要起草人：张素、齐晓玖、么莉、王志稳、许翠萍、张海燕、朗红娟、刘宇、韩春燕、鲜于云艳、徐钰、张智霞、黄峥、张红梅、常红、黄仕明、崔妙玲、高玉芳、张春燕、李月美、魏丽丽、黄丽红、徐玉兰、周宏珍、王慧婷。;1范围;2规范性引用文件;3术语和定义;3.4大容量雾化器largevolumenebulizer

一种能进行持续射流雾化、且承载药液量大于200ml的雾化装置和设备。

3.5射流雾化器Jetnebulizer

一种利用气体射流原理和文丘里原理，将药液形成气溶胶的雾化装置。分为氧气驱动和空气压缩两种类型。

3.6压力定量吸入器pressurizedmeter-doseinhaler

一种由抛射剂、药物和辅料及容器、阀门、喷嘴和其他辅助装置（如缓冲腔）组成的可携带的小体积吸入装置。

;3.7干粉吸入器drypowderinhalation

一种将药物微粒与载体混合物以干粉形式储存在药物载体中，依靠吸气流速将药物吸入气道的雾化吸入装置。

3.8气雾沉积aerosoldeposition

气雾颗粒沉积在吸收性表面的过程，是雾化治疗发挥作用的重要决定因素;以下缩略语适用于本文件。

pMDI：压力式定量吸入剂（pressurizedmeter-doseinhaler）

DPI：干粉吸入剂（drypowderinhaler）;5.1应根据雾化器的种类和工作原理、产生气溶胶大小和治疗要求选择合适的装置，各类小容量雾化设备特性参见附录A。

5.2应掌握各种药物配伍使用的相容性和稳定性，药物配伍禁忌参见附录B。

5.3应用小容量雾化装置时，应??渐增加雾量。

5.4雾化装置应专人专用，一次性装置按说明书要求定期或按需更换。

5.5医疗机构所选用的雾化发生设备应符合医疗器材的用电安全、环境温度与湿度、电击和震颤等标准，以及材质的生物兼容性。

5.6氧气雾化吸入过程中应严禁烟火和易燃物。;6.1应评估患者的病情、意识状态、呼吸功能、痰液情况、过敏史。

6.2应评估患者的吸气流速和配合能力，吸气流速可应用呼吸训练哨进行筛查。

6.3应评估气管黏膜肿胀、管壁痉挛（如主诉呼气困难）等影响吸入效果的因素。

6.4对于自身免疫功能减退的患者，应评估口腔黏膜有无真菌感染。

6.5应检查雾化设备的功能状态。;吸气流速;7.1小容量雾化器的使用

7.1.1协助患者采取安全、舒适坐位，不能坐位者应尽量抬高床头。

7.1.2应根据患者疾病、用药及减轻不良反应的要求选择适宜的雾化设备，具体情况可有：

——慢阻肺病合并II型呼吸衰竭时，宜选用网状雾化器或空气压缩雾化器；

——抗生素、毒性药物、降低气道高反应的药物及抗肺泡蛋白类药物，宜使用网状雾化器；

——高张盐水进行痰液诱导或进行气道局部麻醉时，宜使用超声雾化器；

——重度和极重度慢阻肺病患者如使用氧气驱动雾化器，不宜超过15min；

——因温度增加而降低药效的药物，如布地奈德、蛋白及肽类等，不宜使用超声雾化器。

;7.1.3连接电源/氧源，再次检查雾化器/壁式氧气表状态。

7.1.4将药液和溶液置入储药槽中，药液容积勿超过雾化装置的建议量，如药液在冰箱内贮存，应复温后使用。

7.1.5连接雾化设备与雾化装置和管路。使用氧气驱动雾化者，应调整氧流量至6～8L/min，观察出雾情况。

7.1.6指导患者含住口含嘴或戴上面罩（不能配合的患者宜使用面罩），开启雾化设备；嘱患者用口吸气，用鼻呼气，雾化过程中宜间断深呼吸。使用面罩时尽量与面部贴合，避免药物进入眼睛。

7.1.7雾化时间15～20min。使用糖皮质激素者，治疗结束后需漱口；面部不宜使用油性面膏，雾化后应洗脸。

7.1.8射流、超声雾化器或网状雾化器，按照说明拆解并清洗零件，清洗时避免触碰网状雾化器的筛孔等精细部件。

7.1.9雾化器、送气管、过滤片、过滤片盖消毒方法应参照WS/T510—2016的规定。;7.2压力定量吸入器（pMDI）的使用

7.2.1应用力摇