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乳腺癌化疗护理常规

一、疾病概述

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过使用化学药物杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的毒性作用，引起一系列的不良反应。因此，做好乳腺癌化疗患者的护理工作，对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。

二、病因及发病机制

1.病因

遗传因素：乳腺癌具有一定的遗传倾向，家族中有乳腺癌患者的女性患乳腺癌的风险较高。

激素因素：长期暴露于雌激素环境中，如月经初潮早、绝经晚、未生育、晚生育等，会增加乳腺癌的发病风险。

生活方式因素：不良的生活方式，如高脂肪、高热量饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等，也与乳腺癌的发生有关。

其他因素：乳腺良性疾病、胸部放疗史、长期使用激素类药物等也可能增加乳腺癌的发病风险。

2.发病机制

乳腺癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。目前认为，乳腺癌的发生与多种基因突变、细胞信号传导通路异常、免疫功能失调等因素有关。在这些因素的作用下，乳腺细胞发生异常增殖、分化和凋亡，形成肿瘤。

三、临床表现

1.乳房肿块

是乳腺癌最常见的症状，多为单发，质地较硬，边缘不规则，表面不光滑，活动度差。乳房肿块可逐渐增大，侵犯周围组织，引起乳房皮肤凹陷、乳头内陷、橘皮样改变等。

2.乳头溢液

部分患者可出现乳头溢液，可为血性、浆液性或脓性。乳头溢液的原因可能是肿瘤侵犯乳腺导管，导致导管内液体分泌增多或排出不畅。

3.乳房疼痛

少数患者可出现乳房疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛。乳房疼痛的原因可能是肿瘤侵犯神经、乳腺组织炎症或乳腺增生等。

4.腋窝淋巴结肿大

乳腺癌患者常可出现腋窝淋巴结肿大，多为无痛性、进行性肿大。腋窝淋巴结肿大的原因可能是肿瘤转移至腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大。

5.其他症状

晚期乳腺癌患者可出现全身症状，如消瘦、乏力、发热、贫血等。肿瘤转移至其他部位时，可出现相应部位的症状，如转移至肺可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等；转移至骨可出现骨痛、骨折等。

四、治疗要点

1.化疗

化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过使用化学药物杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。化疗方案根据患者的病情、身体状况和肿瘤的分子分型等因素制定，常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类、铂类等。

化疗可以在手术前进行，称为新辅助化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以在手术后进行，称为辅助化疗，目的是杀死残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。

2.手术治疗

手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。手术的目的是切除肿瘤组织，尽可能保留乳房的外形和功能。

3.放疗

放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过使用放射线杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。放疗可以在手术后进行，称为术后放疗，目的是杀死残留的癌细胞，降低复发和转移的风险；也可以在手术前进行，称为新辅助放疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

4.内分泌治疗

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过使用内分泌药物抑制雌激素的作用，控制肿瘤的生长和扩散。内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，常用的内分泌药物有他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等。

5.靶向治疗

靶向治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过使用靶向药物特异性地作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗适用于HER2阳性的乳腺癌患者，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

五、实验室检查结果

1.血液检查

血常规：化疗可引起骨髓抑制，导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少。因此，化疗期间需要定期检查血常规，了解血细胞的变化情况。

肝肾功能：化疗药物可对肝脏和肾脏产生一定的毒性作用，因此，化疗期间需要定期检查肝肾功能，了解肝脏和肾脏的功能情况。

肿瘤标志物：乳腺癌患者的肿瘤标志物如CA153、CEA等可能升高，化疗期间可以定期检查肿瘤标志物，了解肿瘤的治疗效果和复发转移情况。

2.乳腺超声

乳腺超声是乳腺癌的常用检查方法之一，可以了解乳房肿块的大小、形态、内部回声、血流情况等，对乳腺癌的诊断和治疗具有重要的参考价值。

3.乳腺钼靶

乳腺钼靶是乳腺癌的常用检查方法之一，可以发现乳腺内的微小钙化灶，对乳腺癌的早期诊断具有重要的意义。

4.磁共振成像（MRI）

磁共振成像（MRI）可以更清晰地显示乳腺组织的结构和病变，对乳腺癌的诊断和治疗具有重要的参考价值。

5.病理检查

病理检查是乳腺癌诊断的金标准，通过对乳房肿块进行穿刺活检或手术切除活检，可以明确肿瘤的性质、类型、分级、分期等，为制定治疗方案提供依据。

六、护理诊断

1.焦虑：与对疾病的恐惧、对治疗的担忧等有关。

2.营养失调：低于机体需要量，与化疗引起的恶心、呕吐