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发热护理常规

一、疾病概述

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人体温一般为36℃～37℃左右，不同个体之间略有差异，且受多种因素影响，如年龄、性别、昼夜节律等。发热是临床上常见的症状之一，可由多种疾病引起，既可以是感染性疾病的表现，也可以是非感染性疾病的症状。

二、病因及发病机制

1.感染性因素

细菌感染：是引起发热最常见的原因之一。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。细菌可以通过呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入人体，在人体内繁殖并释放毒素，刺激机体产生内源性致热原，导致发热。例如，肺炎患者由于肺部感染细菌，引起炎症反应，导致体温升高。

病毒感染：如流感病毒、新冠病毒、带状疱疹病毒等。病毒侵入人体后，在细胞内复制，破坏细胞结构，释放出病毒抗原，刺激机体免疫系统产生免疫反应，释放内源性致热原，引起发热。例如，流感患者感染流感病毒后，出现发热、咳嗽、流涕等症状。

真菌感染：常见的致病真菌有白色念珠菌、曲霉菌等。真菌感染多发生在免疫力低下的人群，如长期使用抗生素、糖皮质激素、患有糖尿病等慢性疾病的患者。真菌感染后，机体产生免疫反应，释放内源性致热原，导致发热。例如，患有白血病的患者由于免疫力低下，容易感染真菌，引起发热。

寄生虫感染：如疟原虫、弓形虫、血吸虫等。寄生虫在人体内寄生，破坏人体组织和器官，引起炎症反应，释放内源性致热原，导致发热。例如，疟疾患者感染疟原虫后，出现周期性发热、寒战、出汗等症状。

2.非感染性因素

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。这些疾病是由于机体免疫系统异常，产生自身抗体，攻击自身组织和器官，引起炎症反应，导致发热。例如，系统性红斑狼疮患者由于免疫系统异常，出现发热、皮疹、关节疼痛等症状。

恶性肿瘤：肿瘤细胞可以释放如肿瘤坏死因子等致热原，引起发热。此外，肿瘤组织生长迅速，局部缺血缺氧，也可导致发热。例如，白血病、淋巴瘤等患者常常出现发热症状。

内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，导致发热。还有严重脱水、中暑等情况也可引起发热。

物理因素：如中暑是由于人体在高温环境下，体温调节中枢功能障碍，散热减少，产热增加，导致体温升高。此外，烧伤、冻伤等也可引起发热。

其他：如药物热，某些药物在使用过程中可能引起发热，如抗生素、抗癫痫药等。还有神经源性发热，是由于中枢神经系统损伤或病变，导致体温调节中枢功能紊乱，引起发热。

三、临床表现

1.体温升高

低热：体温一般在37.3℃～38℃之间。患者可能感觉轻微发热，伴有乏力、食欲不振等症状。例如，一些轻度感染或慢性疾病患者可能表现为低热。

中等度热：体温在38.1℃～3℃之间。患者会感到明显发热，伴有头痛、肌肉酸痛、畏寒等症状。例如，流感患者常常出现中等度热。

高热：体温在3.1℃～41℃之间。患者会出现高热寒战、面色潮红、呼吸急促、心跳加快等症状。例如，严重感染或某些急性传染病患者可能出现高热。

超高热：体温在41℃以上。这是一种非常危险的情况，患者可能出现意识障碍、抽搐、休克等症状。例如，中暑严重患者或某些严重感染未得到及时控制的患者可能出现超高热。

2.伴随症状

全身症状：发热时患者常伴有全身乏力、肌肉酸痛、关节疼痛等症状。这是由于发热导致机体代谢加快，酸性代谢产物堆积，刺激神经末梢引起的。例如，流感患者在发热的同时，会感到全身肌肉酸痛无力。

呼吸系统症状：可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。如果是呼吸道感染引起的发热，这些症状会比较明显。例如，肺炎患者除了发热外，还会有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

消化系统症状：可能有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。发热会影响胃肠道的消化和吸收功能，导致这些症状的出现。例如，急性胃肠炎患者在发热的同时，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

泌尿系统症状：可有尿频、尿急、尿痛等。如果是泌尿系统感染引起的发热，这些症状会比较突出。例如，膀胱炎患者会出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

神经系统症状：部分患者可能出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁不安、抽搐等症状。发热会影响神经系统的功能，导致这些症状的出现。例如，儿童在高热时容易出现抽搐。

四、治疗要点

1.病因治疗

针对引起发热的病因进行治疗是关键。如果是感染性疾病，应根据病原体选择敏感的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗。例如，肺炎患者应根据病原菌选择合适的抗生素进行治疗。

对于自身免疫性疾病，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。例如，系统性红斑狼疮患者需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂来控制病情。

恶性肿瘤患者应根据肿瘤的类型和分期进行手术、化疗、放疗等综合治疗。例如，肺癌患者