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声带息肉摘除护理常规

一、疾病概述

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。主要表现为声音嘶哑，严重者可出现失声。声带息肉多为单侧，也可为双侧，一般呈灰白色半透明样，或为红色小突起。好发于职业用声或过度用声的人群，如教师、歌手、销售人员等。

二、病因及发病机制

1.用声不当

（1）长期过度用声：长时间大声说话、喊叫、唱歌等，可导致声带黏膜局部损伤，引起组织水肿、出血，进而形成息肉。例如，教师每天上课需要长时间讲话，歌手在排练和演出中过度用嗓，这些都容易引发声带息肉。

（2）发声方法不正确：如呼吸方式不当、喉部肌肉紧张等，可使声带承受过大的压力，增加声带息肉的发生风险。一些没有经过专业发声训练的人，在说话或唱歌时可能会不自觉地采用错误的发声方法。

2.上呼吸道感染

（1）病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症，可蔓延至喉部，导致声带充血、水肿。如果炎症长期不愈，反复刺激声带，就可能形成声带息肉。例如，感冒后咳嗽不止，可使声带受到强烈的震动和摩擦，容易诱发声带息肉。

（2）过敏反应：某些人对花粉、灰尘、动物毛发等过敏原敏感，接触后可引起上呼吸道过敏反应，导致声带水肿，长期反复过敏也可能引发声带息肉。

3.胃食管反流

胃酸反流至喉部，刺激声带，可引起声带黏膜损伤，长期下去可能导致声带息肉的形成。一些经常出现烧心、反酸等胃食管反流症状的人，患声带息肉的几率相对较高。

4.环境因素

（1）长期接触有害气体、粉尘等：如在工厂、建筑工地等环境中工作，吸入大量的有害物质，可刺激喉部黏膜，增加声带息肉的发生风险。

（2）吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可直接损伤声带，同时还会降低喉部的抵抗力，使声带更容易受到其他因素的影响而发生病变。

三、临床表现

1.声音嘶哑

是声带息肉最主要的症状。患者声音变得沙哑、粗糙，严重时可出现失声。声音嘶哑的程度与息肉的大小、位置和形态有关。一般来说，息肉越大、位置越靠近声带前端，声音嘶哑就越明显。

2.喉部不适

患者可感到喉部有异物感、干燥、疼痛等不适。有时还会出现咳嗽、咳痰等症状。咳嗽多为刺激性干咳，痰液一般较少。如果息肉较大，还可能引起呼吸困难。

3.发声疲劳

患者在说话或唱歌一段时间后，会感到声音疲劳，需要休息才能继续发声。发声疲劳的程度与声带息肉的严重程度和患者的用声习惯有关。长期用声不当的人，发声疲劳的症状会更加明显。

四、治疗要点

1.手术治疗

（1）声带息肉摘除术：是治疗声带息肉的主要方法。手术通常在全身麻醉下进行，通过喉镜将息肉切除。目前常用的手术方式有显微喉镜下声带息肉切除术、激光声带息肉切除术等。这些手术方法具有创伤小、恢复快、效果好等优点。

（2）术后发声训练：手术后，患者需要进行发声训练，以纠正错误的发声方法，防止声带息肉复发。发声训练一般由专业的言语治疗师指导进行，包括呼吸训练、发声练习、共鸣训练等。

2.保守治疗

对于一些较小的声带息肉，或者患者不能耐受手术的情况，可以采用保守治疗。保守治疗主要包括休声、药物治疗、雾化吸入等。

（1）休声：让患者尽量少说话，避免过度用声，给声带充分的休息时间。一般来说，休声时间需要根据病情的严重程度而定，通常为24周。

（2）药物治疗：可以使用一些药物来减轻声带水肿、炎症，促进声带恢复。如糖皮质激素、抗生素、中成药等。雾化吸入也是一种有效的治疗方法，可以将药物直接作用于声带，缓解症状。

五、实验室检查结果

1.喉镜检查

是诊断声带息肉的重要方法。通过喉镜可以直接观察声带的形态、颜色、运动情况等，明确息肉的大小、位置和数量。喉镜检查分为间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜和电子喉镜等。其中，纤维喉镜和电子喉镜具有图像清晰、操作方便等优点，是目前常用的检查方法。

2.嗓音分析

通过嗓音分析仪器对患者的声音进行检测，可以客观地评估声带的功能状态。嗓音分析包括基频、响度、声时、嗓音质量等指标。这些指标可以反映声带的振动特性、发声效率和声音的质量，对于诊断声带息肉和评估治疗效果具有重要意义。

六、护理诊断

1.焦虑

与对手术的恐惧、担心声音恢复不佳等有关。

2.疼痛

与手术创伤、喉部炎症等有关。

3.有感染的危险

与手术切口、呼吸道分泌物等因素有关。

4.知识缺乏

缺乏声带息肉的防治知识和自我护理方法。

七、护理措施

1.术前护理

（1）心理护理：患者对手术往往会感到恐惧和焦虑，护士应与患者进行充分的沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍手术的目的、方法、过程和注意事项，让患者对手术有充分的了解，减轻焦虑情绪。

（2）呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，以保持呼吸道通畅。术前避免吸烟，预防感冒，减少呼吸道分泌物。如果患者有上呼吸道感染，应先进行治疗，待病情稳定后再进行手术。

（3）饮食护理：术前饮食宜清