- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
*****冷冻技术在呼吸介入治疗中的应用及注意问题程兆忠青岛大学附属医院崂山院区(东区)呼吸内科冷冻治疗的概念呼吸疾病的冷冻疗法是一种通过低温破坏气道病变组织结构的方法。历史背景希波克拉底曾描述:用冷冻来减轻肿胀和创伤疼痛。BaronLarrey-拿破仑帝国护卫队的首席医疗官:“寒冷对脑和神经系统有明显的镇静作用,暴露在寒冷下的部分看起来发白,感觉迟钝,对刺痛没有反应。肌纤维与毛细血管收缩,从而造成体液浓缩、循环减慢。”(拿破仑于1812年从莫斯科撤退)。JamesArnott(1848)第一个将低温用于治疗子宫癌。Mathur(1996)报道了采用可弯曲支气管镜对气道阻塞病人实施腔内冷冻治疗的经验。当前冷冻技术得到广泛应用。未被破坏的肿瘤或组织不均匀的部分损害区:凋亡细胞与活细胞混合中心坏死区冷冻探头的物理损害冷冻治疗的机制冷冻所导致血栓形成的机制:低温导致动静脉血管收缩;血管内皮细胞损伤;血管壁渗透性增加;血液粘滞度增加;毛细血管静水压下降,血流减缓;血栓形成。*热疗与冷冻疗效对照热疗-直接破坏破坏组织全层小动脉和小静脉完全破坏坏死区较大边缘不规整瘢痕形成冷冻-破坏基础邻近组织存活对小动脉无影响,但破坏小静脉较少坏死边缘规整粘膜愈合正常组织对冷冻的敏感性对冷冻敏感的组织:皮肤粘膜神经组织肉芽组织血管内皮对冷冻不敏感的组织:神经鞘纤维组织结缔组织软骨/骨骼脂肪组织
局部组织的微循环越丰富,对冷冻越敏感冷冻治疗设备冷冻探针特点
5-6mm探针头部最低温度-75OC达到90%组织破坏的中心温度应当在-20℃~-40℃有效工作区域5~6mm探针头部Ф1.5~2.2,L800~1500mm与支气管镜的配合通过工作通道(活检口)腔内恶性肿瘤的姑息治疗腔内良性病变的“根治性”治疗支架植入后支架两端新生物以及腔内再狭窄的治疗腔内异物、粘液栓子、血凝块等冷冻治疗的适应症*不合适的病变:外压性阻塞完全阻塞逐渐狭窄的阻塞广泛的粘膜下病变慢性气道塌陷操作步骤和方法1.病人准备2.麻醉:局麻、镇静或全麻3.确定病变部位和范围,清理表面分泌物和积血4.将冷冻探头经工作孔道插入,其金属未端须离支气管镜远端5mm以上5.用探头顶端或侧壁实施冷冻,未端尽可能置于病灶上或深入病灶内6.治疗后一周左右,复查并评价疗效,清理坏死组织,酌情再行冷冻。完成一次冻融循环约需2min,每个点应反复冻融3次。大的病灶可设定几个冷冻点。支气管腔内病变气管、支气管异物的摘除一般异物多可采用异物钳取出。但对于一些易碎或难以钳夹的异物(如药丸、果仁、牙齿、鸡骨头、粘液栓子、坏死组织等),只要异物稍能水合,即可冷冻取出。冷冻治疗的优缺点操作医师的安全性无需特殊防护患者安全性较高费用不高延迟效应两次以上的内镜操作部分良性肿瘤对冷冻治疗不敏感管壁穿孔、腔内燃烧的危险低*****
您可能关注的文档
- 《君子于役》课件.ppt
- 《地球的形状与内部结构》.ppt
- 《城市设计》教案—3.1.ppt
- 《大雁归来》课件(15页).ppt
- 《屈原》课件优秀课件.ppt
- 《教师法》培训资料.ppt
- 《最后一课》课件(55页).ppt
- 《民法典》 合同编重点问题解读.ppt
- 《江畔独步寻花》优秀课件.ppt
- 《生命健康-安全教育-》主题班会公开课教案教学设计课件案例.ppt
- 2024年中国钽材市场调查研究报告.docx
- 2024年中国不锈钢清洗车市场调查研究报告.docx
- 2024年中国分类垃圾箱市场调查研究报告.docx
- 2024年中国水气电磁阀市场调查研究报告.docx
- 2024年中国绿藻片市场调查研究报告.docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(青海西宁卷)数学(带解析).docx
- 2010-2023历年福建厦门高一下学期质量检测地理卷.docx
- 2010-2023历年初中数学单元提优测试卷公式法(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(山东德州卷)化学(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(四川省泸州卷)化学(带解析).docx
文档评论(0)