PICC操作流程--课件.pptVIP

将减压套筒安装到导管上将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，注意一定要推进到底,导管不能起褶沿直线将翼形部分的倒勾和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分注意：在最后将连接器两部分推进死锁定前一定再次检查导管是否在金属柄上推进到底了安装连接器*PPT课件安装连接器套减压套筒导管安在金属柄上*PPT课件安装连接器沟槽对齐锁定延长管及减压套筒*PPT课件抽回血检查回血和正压封管：抽回血，在透明延长管处见回血即可，不要把回血抽到注射器内，然后再用生理盐水脉冲式冲管，安装输液接头，用生理盐水脉冲式冲管，正压式封管。无菌方式撤除孔巾，用无菌生理盐水纱布清洁穿刺点及周围皮肤的血迹，待干。*PPT课件固定安装思乐扣，用皮肤保护剂擦拭固定部位，完全待干10-15秒。按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣。将延长管上的缝合孔安装在支柱上，将锁扣锁死。穿刺点上方放置无菌小纺纱，10*12cm透明敷料无张力黏贴。胶布蝶形交叉固定导管及透明敷贴，再以胶带横行固定贴膜下缘，标注日期和操作者姓名。无菌纱布包裹输液接头，弹力绷带加压包扎。*PPT课件定位PICC头端位置临床共识上腔静脉中下1/3处PICC头端定位技术X片定位技术*PPT课件指导术后2~3小时肘部制动、术后24小时换药保持局部清洁干燥，敷料出血、潮湿、松动、出汗及时更换淋浴时可用保鲜膜包裹2~3圈，上下胶布粘贴术侧肢体适当活动，但勿提重物、过分上举，如：举重物；不能游泳如有不适及时告诉护士*PPT课件PICC操作流程*PPT课件PeripherallyInsertedCentralCatheter经外周插管的中心静脉导管(PICC)PICC的定义由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位于上腔静脉的中心静脉导管*PPT课件内容提要复习有关PICC的知识（定义、适应症、禁忌症）置管前评估（病人、静脉）签署知情同意书物品准备置管中确定静脉和插管穿刺点测量（导管置入长度、臂围）建立无菌区、消毒预冲、穿刺置管后X线定位文书记录置入导管修剪导管长度安装连接器固定导管*PPT课件PICC导管特点弹性、柔软性对血管内皮损伤小，生物相容性好，防水表层防止细菌的粘附、抗血栓形成医用聚氨酯放射显影可裁剪有刻度标志*PPT课件PICC的优点对病人：减轻痛苦、保证治疗、保护外周血管、不限制臂部活动、感染的发生率较低、带管时间长对护士：插管并发症少、安全、简单方便、易掌握、维护简单、减少工作量、可由护士操作*PPT课件保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤建立中长期安全静脉通道减少患者反复静脉穿刺的痛苦减少置管后并发症的发生PICC置管的目的*PPT课件目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯材质，按导管型号可分为1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr；其中成年人一般选择4Fr、5Fr，儿童选择3Fr，新生儿选择1.9Fr。按导管结构分为前端开口式，三向瓣膜式；按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型；另外还有单腔、双腔及多腔之分。PICC的分类*PPT课件使用PICC适应症1有缺乏外周静脉的倾向2需注刺激性药物入3需注入高渗性或粘稠性液体，如TPN4需长期化疗，如补液及疼痛治疗5家庭病床的病人6早产儿7需反复输血或血制品，或反复采血8同样适用于儿童*PPT课件PICC的禁忌症绝对禁忌症上腔静脉综合征（上腔静脉完全阻塞）确诊或疑似导管相关性血流感染，菌血症或脓毒血症感染性心内膜炎确诊或疑似患者对器材的材质过敏相对禁忌症严重的出凝血功能异常乳腺癌患侧肢体置管部位拟行放疗血栓栓塞史安装起搏器拄拐杖置管部位或全身皮肤感染血液透析*PPT课件临床常用穿刺技术(一)传统置管技术穿刺工具为14GA~16GA的穿刺鞘（中间为穿刺针，外套置管鞘），结构类似套管针。使用方法：穿刺鞘穿入血管，退出穿刺针，保留置管鞘在血管内，最后经置管鞘送管。*PPT课件（二）改良塞丁格置管技术穿刺工具为22GA或21GA的套管针，经可撕裂型带扩张器的置管鞘（扩展器外套置管鞘）送管。使用方法：套管针刺穿刺成功后，保留套管在血管内，送导丝，退套管，沿导丝送入带扩张器的置管鞘，退导丝及扩张器，保留置管鞘在血管内，最后经置管鞘送管。临床常用穿刺技术*P