高致病性禽流感病毒感染疾病详解.docxVIP

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疾病名：高致病性禽流感病毒感染

英文名：highlypathogenicavianinfluenzavirusinfections缩写：

别名：禽类流行性感冒病毒感染；高致病力禽流感；高致病性禽流感；highlypathogenicavianinfluenza；avianinfluenzavirusinfection

疾病代码：ICD：B97.8

概述：全称禽类流行性感冒病毒感染，是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的人的急性呼吸道传染病。病情轻重不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭，以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡。我国2004年12月1日开始实施的新《中华人民共和国传染病防治法》已将人感染高致病性禽流感列入乙类传染病进行管理，并规定按甲类传染病的预防措施处理。

流行病学：

1.传染源主要为鸡、鸭、鹅等家禽，特别是患禽流感或携带禽流感病毒的鸡。其他禽类或猪也有可能成为传染源。因禽流感病毒分布广泛，存在于许多家禽(如火鸡、鸡、珍珠鸡、鹅、鸭等)以及野禽(如天鹅、海鸥、野鸭等)之中，且多为隐性感染，或很少有症状，故不可忽视其作为传染源的可能性。不排除人作为感染源的可能。1997年香港高致病性禽流感暴发时，大部分病人有鸡鸭等动物接触史或可能接触史。但其中有1例3岁病儿，其2岁表弟和5岁表姐先后发病，患儿相互之间有接触史，但其表弟和表姐却无鸡鸭接触史；2004年越南报道的疑似病例中有2例来自同一家庭。但至今尚未证实人与人之间传播的可能存在。

2.传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。香港1997年共确诊高致病性禽流感患者18例，死亡6例，均为香港居民，散在分布于全香港，无明显地区聚集性，但与检出禽流感病毒H5N1阳性鸡场的地点大致相符。认为从事家禽业或在发病前1周内去过家禽饲养场所(或市场)是最大的危险因素。2003年荷兰感染H7N7的89例患者中，绝大多数是农场工作人员和参与鸡类屠宰工作的兽医。2004年初越南等国出现的人禽流感均有鸡接触史。虽然最近报道一名

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泰国患病女孩有可能通过拥抱和亲吻等密切接触等，将高致病性禽流感病毒传染给她的母亲或姑妈，但未能有充分事实表明，该病毒可以在人类间传播的可能性。

3.易感人群人群普遍易感。根据1997年香港的资料，WHO通过对首例患儿和与患儿接触的家禽有接触史的人群以及419名对照者的血清样本分析后发现，除了少数与家禽接触的工人外，几乎没有H5N1的抗体，也说明人群普遍对H5N1没有免疫力。本病常年发病，但以冬春季较多。1997年香港除首例患儿为5月发病外，其余17例患者均为11～12月份发病，2004年越南和泰国均为1月份发病，2003年荷兰的89例患者则为4～5月份发病。无明显性别差异，任何年龄均可发病，但12岁以下儿童发病率较高。1997年香港的18例患者中有9例在10岁以下；越南最近报告的可疑人类禽流感病毒感染病例中绝大多数是儿童，说明儿童是禽类病毒感染的重点预防人群。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。

病因：1878年禽流感首次发生于意大利，当时称之为鸡瘟。1900年首次发现其病原体，认为是一种滤过性病毒，称为真性鸡瘟病毒。直到1955年才经血清学证实为禽流感病毒(avianinfluenzavirus)。

1.禽流感病毒的形状及基因组禽流感病毒属正黏病毒科甲(A)型流感病毒属，常见形状为球形，直径80～120nm，平均为100nm，有包膜。新分离的或传代不多的病毒多为丝状体，长短不一，长可达4000nm。病毒基因组为分节段单股负链RNA。

2.禽流感病毒的分型及毒力禽流感病毒依据其外膜血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同而有许多亚型。目前已从禽类鉴定出15个HA亚型(H1～H15)，9个NA亚型(N1～N9)。特别是H5和H7亚型，对禽类具有高度的致病力，并可引起禽类重症流感的暴发流行。其次为H9和H4亚型。由于人流感的每次大流行均与H1～H3和N1、N2相关，一直认为禽流感病毒对人类并无致病性。历史上多次暴发的禽流感，包括最为严重的1983年美国和1995年墨西哥的两次大暴发，均未见有关禽流感病毒感染人类的报道。因为对于特定生物，病毒需要特定基因来制造表面蛋白质，以便与生物体内的蛋白质结合成功，才能导致感染。