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HepatitisBranch
CentersforDiseaseControlandPrevention
引用:/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/hep_c/hcv_epi_for_distrib_000925.ppt
译者:吕筠(北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系)
甲型～戊型病毒性肝炎
流行病学与预防
丙型肝炎
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第1页
丙型肝炎病毒感染特点
潜伏期:平均6-7周(2-26周)
急性疾病(黄疸):轻度(20%)
病死率:低
慢性感染:60%-85%
慢性肝炎:10%-70%
硬化:5%-20%
慢性肝病死亡率:1%-5%
年纪相关
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第2页
慢性丙型肝炎
致疾病进展和恶化原因
饮酒增加
感染时候年纪40岁
合并HIV感染
其它
男性
合并慢性乙肝感染
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第3页
急性丙肝感染并恢复
血清学改变
症状+/-
暴露后时间
滴度
抗HCV
ALT
正常
0
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
年
月
HCVRNA
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第4页
急性丙肝感染发展为慢性感染
血清学改变
ALT
0
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
HCVRNA
抗HCV
症状+/-
滴度
暴露后时间
年
月
正常
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第5页
美国丙肝病毒感染
每年新发感染:1985-89年242,000
年25,000
急性肝衰所致死亡:罕见
曾经感染者(1.8%):390万(310-480)*
慢性感染者:270万(240-300)*
丙肝病毒相关慢性肝病:40%-60%
每年死于慢性疾病者:8,000-10,000
*95%可信区间
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第6页
美国已知与HCV感染相关暴露
静脉注射吸毒
输血、移植,而供体为感染者
职业暴露于血液
多为针头刺伤
医源性(不安全注射)
母亲为丙肝感染者婴儿
性伴为感染者
多个性伴
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第7页
1982-年美国急性丙肝汇报病例中部分危险原因所占百分比*
静脉吸毒
性传输
医务工作者
输血
*1982-1990年依据非甲非乙型肝炎统计
年份
病例百分比
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第8页
静脉吸毒与丙肝传输
高效
污染静脉吸毒配套器具,不只是针头和针管
问题出现后快速升高
3年后达30%
5年后50%
比HIV更常见,为HIV4倍
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第9页
输血后丙型肝炎
全部义务献血
HBsAg
对献血员筛查HIV危险原因
抗HIV
ALT/抗HBc
抗HCV
HCV检测改进
改编自:HJAlterandToblerandBusch,ClinChem1997
年份
被感染输血者百分比%
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第10页
丙型肝炎职业性传输
经职业暴露传输效率较低
经丙肝阳性暴露源污染针头刺伤,平均发病率为1.8%
与针头孔洞相关
有因血溅入眼睛而传输报道;一人因暴露于有破损皮肤
医务工作者中患病率1-2%
比普通人群中成人低
较乙肝感染低10倍
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第11页
美国:与丙肝相关医疗实践
曾发生过暴发
长久血液透析
医院住院部
私人开业诊所
家庭治疗
不安全注射
针管和针头重复使用
污染了多倍剂量药品小瓶
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第12页
医务工作者传输丙肝给患者
罕见
在美国,未发生过因实施侵入性操作而感染
多数与医务工作者药品滥用相关
自己注射时重复使用针头或共用麻醉剂
对丙肝感染医务工作者没有常规限制
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第13页
丙肝围产期传输
传输只见于分娩时HCV-RNA阳性妇女
平均感染率为6%
假如妇女同时感染HIV,则感染率更高(17%)
病毒滴度作用不清
与以下原因无关
分娩方法
哺乳
感染婴儿普通情况良好
罕见严重肝炎
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第14页
丙肝性传输
病例对照研究、横断面研究
感染性伴、多性伴、较早开始性体验、不使用安全套、其它性传输疾病、出现损伤性经历
同性恋危险性不会比异性恋高
性伴研究
长久固定性伴中患病率较低(1.5%)
感染常是因为经皮暴露(比如,吸毒)
男性传输给女性效率更高
甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防
第15页
发生,不过效率低
长久稳定性伴之间罕见
性伴之间促进传输原因未知(比如,病毒滴度)
美国约15-20%急性
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