吴茱萸热敷降低奥沙利铂周围神经毒性的研究.docx

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吴茱萸热敷降低奥沙利铂周围神经毒性的研究

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摘要：目的探讨中药吴茱萸联合粗盐干热敷是否能降低化疗药物奥沙利铂相关外周神经毒性研究。方法将2015年1月至2016年6月完成12程FOLFOX6方案的转移性肠癌患者纳入组，随机分为对照组及干预组，两组各30例。对照组：采用常规热水袋保暖措施，干预组：采用中药吴茱萸100g加粗盐100g，搅拌均匀，装入布袋，微波炉加热至40℃（温度以患者能耐受为主），干热敷双手掌心、双足底，每天2次，每次4-6小时，结果化疗6疗程，干预组、对照组的外周神经毒性的发生率分别为36.67%、63.33%，两组之间的差异具有统计学差异（X2=8.133,P0.05)。结论吴茱萸联合粗盐热烫可有效预防奥沙利铂所致外周神经毒性，值得临床推广应用。

关键词：吴茱萸；粗盐热烫；奥沙利铂；外周神经毒性

Keyword:EvodiaRutaecarpa;hotcompressing;Oxaliplatin;chemotherapyinducedperipheralneuropathy

奥沙利铂联合5-fu和亚叶酸钙方案已成为大肠癌一线化疗方案，，但是奥沙利铂外周神经毒性为其主要剂量限制型毒性，发生率为85%，主要表现为疼痛、麻木感、感觉异常、针刺感等，而目前国内外尚无治疗奥沙利铂所致慢性外周神经毒性的特效药物，本研究采用中药外用的干预方法，对预防奥沙利铂致神经毒性取得了一定效果，现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月至2016年6月在中山大学附属第三医院肿瘤内科住院大肠癌患者作为研究对象。。

1.2实验方法：

对照组：采用采用常规热水袋保暖措施。

干预组：干预组：采用中药吴茱萸100g加粗盐100g，搅拌均匀，装入布袋，微波炉加热至40℃（温度以患者能耐受为主），干热敷双手掌心、双足底，每天2次，每次4-6小时。

1.3判断标准：

外周感觉神经毒性采用美国国立卫生研究院（NationalInstituteofHealth，NIH）发布的通用不良事件术语标准4.0版（CommonTerminologyCriteriaAdverseEventsVersion4.0,CTCAEv4.0）[11]：Ⅰ级：较轻微的不良反应，通常无症状，不需要对机体进行干预治疗或药物治疗；Ⅱ级：中等的不良反应，通常有临床症状，需要药物或其他干预治疗，可能影响机体的功能，但是不损害日常生活与活动；Ⅲ级：较为严重的不良反应，可能造成不良后果，需要进行外科手术或住院治疗等积极的干预治疗；Ⅳ级：不良反应可能对生命构成潜在威胁；Ⅴ级：死亡。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。

2结果

2.1两组患者化疗12疗程（化疗6个月）慢性外周神经毒性发生率的比较

表1两组患者化疗12疗程慢性外周神经毒性发生率的比较

分组

总发生率（%）

慢性外周感觉神经毒性发生率（%）

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

Ⅴ级

干预组

26.67

20.00（6/30）

6.67（2/30）

0

0

0

对照组

90.00

43.33（13/30）

26.67（8/30）

16.67（5/30）

3.33（1/30）

0

X2

26.619

P

0.000

3讨论

目前预防奥沙利铂相关感觉神经毒性的方法不一，结果也不甚理想，尤其是一旦发生神经毒性并没有有效的治疗方法[13}。本研采用中药吴茱萸热疗降低奥沙利铂相关慢性外周神经毒性，在化疗12疗程，对照组患者外周神经毒性的发生率90.00%，而干预组为26.67%，值得一提的是，本研究干预组无发生一例Ⅲ级神经毒性，而对照组则有5例，研究显示，吴茱萸的有效成分为生物碱类、喹诺酮生物碱类等，对心血管系统、中枢神经系统、免疫系统有作用，还能抑制肿瘤、影响代谢酶[14-15

]。此外，冷刺激可以诱发或加重其神经毒性，而热刺激可以使血管扩张，血液循环改善，加速对化学介质的稀释和代谢，从而降低神经毒性的发生率。

综上所述，中药吴茱萸能降低奥沙利铂相关外周感觉神经毒性，同时取材方便，操作简单，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]丁彩艳,薛嵋,吴洪斌,等.奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究[J].护理学杂志,2014(17):1-6.doi：10.3870/hlxzz.2014.17.001

[2]NationalInstituteofHealth.CommonTerminologyCriteriaAdverseEventsVersion4.0/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_Qu