临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响.docx

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临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响

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摘要:目的地：探究临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响方法：选取2017年9月—2019年2月间行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者80例，将其随机分组，对照组常规护理干预，观察组临床护理路径干预，对照组常规护理干预。观察组临床护理路径干预。结果：观察组术中、术后的基本生命体征均优于对照组(P＜0．05)。观察组术后的肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素均优于对照组(P＜0．05)。结论：临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的应激反应有积极的影响。

关键词：临床护理；腹腔镜子宫肌瘤切除术；围手术期；应激反应

子宫肌瘤属于常见良性肿瘤，病灶位于女性生殖器官中，主要由子宫平滑肌细胞增生而成，病情严重可导致女性患者流产甚至不孕。腹腔镜子宫肌瘤切除术是临床治疗该病的主要方法，此方案能够满足患者生育要求，且效果比较理想。但研究发现，患者常因手术引起过度应激反应，不但影响了手术效果，而且不利于预后及术后恢复。为此，特意选取80例行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的患者进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取收治时间为2017年9月—2019年2月间行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者80例，将其随机分组。其中观察组40例患者中，最小年龄26岁，最大年龄48岁，平均年龄(33.68±2.35岁，子宫肌瘤最小直径5.06m，最大直径7.84cm，平均(6.33±2.01)cm；对照组40例患者中，最小年龄25岁，最大年龄46岁，平均年龄(32.38±2.33)岁，子宫肌瘤最小直径5.18cm，最大直径7.69cm，平均年龄(6.34±1.67)cm，对照组与观察组的基本资料对比，结果显示，差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2方法

对照组常规护理干预。

观察组临床护理路径干预

(1)入院当天，护理人员协同办理相关手续，并耐心向患者及其家属介绍有关护理流程，医院环境等，安抚好患者的情绪。做好术前准备，协助患者做相关检查，促使手术顺利进行。

(2)手术当天，清晨先对患者进行洗肠治疗，依情况适当使用术前药物，将患者推送至病房后，帮助取手术体位，麻醉后动态密切观察患者的生命体征，发现异常要及时配合医生处理。术后，提醒患者头稍微偏向一侧，术后6小时内保持去枕平卧位，逐渐改变为半卧位，密切观察患者的尿量、尿液颜色、引流管是否通畅等，做好相关数据记录和异常处理工作。

(3)术后1～2d，密切监测患者阴道流血情况、临床症状及生命体征，做好并发症护理、饮食指导和康复指导。若患者疼痛明显，可采用分散注意力法、镇痛疗法等进行处理，观察患者手术穿刺口的情况，确定无渗出物。及时更换切口药物，导尿管拔出后，随时了解患者小便情况，保证手术治疗效果。

(4)出院当天，帮助患者及其家属办理出院手续，叮嘱相关药物的使用方法和剂量。

1.3观察指标

对所有患者的术中、术后基础生命体征(血糖、心率、平均动脉压)及肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素进行观察，详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组护理实验涉及到的数据信息均采用专用统计学软件(SPSS22．0)进行观察，计量资料用t检验，用均数加减进行表示，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2结果

2.1比较两组术中、术后的基本生命体征

观察组术中、术后的基本生命体征均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

表1比较两组术中、术后的基本生命体征[（±s），分]

组别

心率(次/min)

血糖(mmol/L)

平均动脉压(kpa)

术中

术后

术中

术后

术中

术后

观察组

81.12±2.14

79.36±2.54

5.54±0.01

5.13±0.04

12.36±2.34

11.68±1.63

对照组

89.36±1.64

83.11±1.37

5.97±0.02

5.36±0.03

15.26±1.69

13.33±1.26

t

6.367

6.378

6.259

5.322

8.364

6.475

P

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

2.2比较两组患者术中和术后的肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素

术中，两组患者的各项指标对比，差异无统计学意义(P＞0．05)。术后，观察组的肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

表1比较两组术中和术后的肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素[（±s），分]

组别

肾上腺素(ng/L)

去甲肾上腺素(ng/L)

皮质醇(ng/L)

术中

术后

术中

术后

术中

术后

观察组

135.89±22.67

112.68±14.47

278.89±21.47

240