产前出血专题知识讲座.pptVIP

产前出血

AntepartumHemorrhage大连医科大学从属第一医院妇产科高琳产前出血专题知识讲座第1页

产见产前出血原因妊娠前三个月流产异位妊娠滋养叶细胞肿瘤感染其它产前出血专题知识讲座第2页

产见产前出血原因妊娠20周后前置胎盘胎盘早剥其它产前出血专题知识讲座第3页

前置胎盘孕28周后胎盘—附着于子宫下段—下缘到达（边缘性）—或覆盖宫颈内口（部分性、完全性）位置低于胎先露部发生率1:200产前出血专题知识讲座第4页

对母儿影响产后出血植入性胎盘产褥感染早产及围产儿死亡率高产前出血专题知识讲座第5页

分类完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘低置胎盘产前出血专题知识讲座第6页

病因及高危原因发生机制尚不明确相关原因瘢痕子宫,子宫肌瘤、子宫畸形高龄,种族,吸烟,前置胎盘史产前出血专题知识讲座第7页

临床表现症状妊娠晚期、重复、新鲜血、普通不伴有宫缩或疼痛、早晚、次数、出血量体征面色苍白、脉快弱、血压下降（休克）胎头高浮、胎位异常、胎心异常产前出血专题知识讲座第8页

诊疗病史及临床表现辅助检验超声:胎盘、胎先露部及宫颈位置，确定类型产前出血专题知识讲座第9页

诊疗胎盘前置状态伴随妊娠进展,子宫下段形成及伸展,胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。“诊疗时间”产前出血专题知识讲座第10页

判别诊疗胎盘早剥脐带帆状附着前置血管破裂胎盘边缘血窦破裂宫颈病变产前出血专题知识讲座第11页

治疗处理标准抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染“个体化治疗”,产妇状态、孕周、胎儿存活是否等产前出血专题知识讲座第12页

治疗期待疗法＜34周,胎儿＜克,胎儿存活,流血量不多,普通状态好休息、吸氧、镇静、胎儿监护、孕妇监护抑制宫缩（硫酸镁、利托君）,纠正贫血（输血、Hb≥100g/L）,预防感染（广谱抗生素）,促胎肺成熟产前出血专题知识讲座第13页

治疗终止妊娠取决于出血量、孕周、胎儿成熟度、胎儿状态剖宫产作好输血、抢救、子宫切除准备产前出血专题知识讲座第14页

胎盘早剥妊娠20周以后或分娩期正常位置胎盘胎儿娩出前部分或完全从子宫壁剥离发生率1:120产前出血专题知识讲座第15页

对母儿影响（并发症）产前、产后出血休克、DIC脏器功效受损（肾衰）胎儿缺氧、围生儿死亡羊水栓塞产前出血专题知识讲座第16页

病因直接原因创伤胎盘早剥史高血压吸烟多胎妊娠产前出血专题知识讲座第17页

临床表现伴有腹痛暗红色阴道出血血性羊水休克表现胎心异常胎动降低产前出血专题知识讲座第18页

分类Ⅰ度:剥离面积小，出血少，腹痛无或轻，无胎儿窘迫表现Ⅱ度:剥离面积为1/3，轻-中等量出血，宫缩，连续腹痛，胎儿存活Ⅲ度:剥离面积为1/2，中-重度出血或内出血，宫缩，连续腹痛，休克，胎儿死亡有没有凝血功效障碍分为Ⅲa和Ⅲb产前出血专题知识讲座第19页

诊疗及判别诊疗症状、体征、出血量等试验室检验不依赖于超声有时产后诊疗判别:前置胎盘子宫破裂产前出血专题知识讲座第20页

治疗当前没有任何治疗方法能够有效阻止胎盘剥离,也没有方法能将已剥离胎盘重新附着于子宫壁上产前出血专题知识讲座第21页

治疗纠正休克:开放静脉通道，补充血容量，改进血液循环及时终止妊娠产前出血专题知识讲座第22页

治疗并发症处理DIC:补充凝血因子，肝素应用，抗纤溶药品应用肾衰:血容量不足补充血容量，利尿剂应用，透析产后出血:促宫缩、助娩胎盘、创面缝合、改进凝血功效、子宫切除产前出血专题知识讲座第23页