全程护理对鼻咽癌放化疗患者生活质量和心理状态的改善分析.docx

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全程护理对鼻咽癌放化疗患者生活质量和心理状态的改善分析

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【摘要】目的：分析鼻咽癌(NPC)放疗化疗患者采取全程护理对其生活质量及心理状态的改善效果。方法：选取2019年8月至2020年5月收治的NPC放疗化疗患者164例，随机分为观察组和对照组各82例，对照组采取常规护理。观察组实施全程护理，对比效果。结果：观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P0.05)；观察组SAS评分、口腔感染发生率、SDS评分、鼻腔粘膜反应发生率均低于对照组(P0.05)。结论：全程护理可有效提升NPC放疗化疗患者的生活质量，减轻其负面情绪，值得应用。

【关键词】心理状态；放疗；全程护理；生活质量；鼻咽癌；化疗

临床上，鼻咽癌(NPC)是恶性肿瘤中比较常见的一种，在鼻咽腔侧壁、顶部等常见，患者主要症状是头痛、听力下降、鼻塞等，而导致此病出现的原因较多，如环境因素、病毒感染、遗传因素等，严重影响患者的身心健康。该类患者在临床上常采取放射治疗，且效果良好。但是临床实践发现[1]，在治疗鼻咽癌患者过程中会发生明显的抑郁、焦虑等情绪，在使其心里负担增加的同时也会使疗效造成不利影响，促使发生不良反应风险增加。为了使NPC患者痛苦减轻，在放疗化疗过程中对其实施全面、科学、有效的护理干预意义重大。所以，本研究对164例NPC化疗患者进行研究，获得良好效果，如下。

1资料和方法

1.1临床资料

164例NPC放疗化疗患者(时间：2019年8月至2020年5月)，随机分为观察组82例，男、女比例为50:32，平均年龄(49.29±0.17)岁；对照组82例，男、女比例为49:33，平均年龄(48.48±0.20)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P0.05)。

1.2方法

对照组：常规护理。观察组：全程护理，包括：①放化疗前。同患者及家属实施有效交流，对其实施健康教育，如介绍疾病诱因、治疗措施等，提升其对疾病了解程度，进行积极配合治疗和护理工作；为其介绍有关注意事项，避免不良事件出现，提升其治疗信心；帮助其完成血压、升高、体重等有关工作；告诉患者穿低领或开襟的柔软棉质衣物，并备好质软毛巾、含氟牙膏等物品。②放化疗中期间。教会患者使用开口器实施张口训练；强化口腔护理，告知其定时将口腔使用含氟牙膏清理，同时定时为其冲洗鼻腔，防止感染，并且注意鼻孔不可随意挖，也不可以用力擦鼻涕；查看其血涕的颜色及量，便于鼻咽部大出血症状尽早发现；防止阳光照射皮肤，也不可使用香皂清洗皮肤，脱屑不可撕除，应让其自然脱落；化疗过程中的有关操作应严格执行相关规定，确保精准药量，对用药顺序合理安排，查看其尿量，如有需要可利用利尿剂。③放化疗后。绝对卧床休息；血象检查，2次/周；放疗后实施张口锻炼，鼻咽用生理盐水冲洗最低3个月，每天2次。干燥的鼻腔者，石蜡油消毒后滴鼻；鼻腔出血者VC口服、滴鼻液滴鼻，如病情严重棉球对鼻腔填塞，保证顺畅的呼吸道；牙齿在2~3年内不能拔除，若必须拔除应告知其有放疗情况；为其拟定饮食计划，多餐少食，每天饮水量3000ml；避免受凉感冒；查看情绪改变情况而实施心理护理。

1.3观察指标

①生活质量：利用生活质量量表(QOL)[2]评分，包含4个维度，即心理功能、社会功能、躯体功能、生理功能，每项各15分，共计60分，分数越低表示生活质量越差。

②心理状态：利用焦虑自评量表(SAS)[3]和抑郁自评量表(SDS)[4]评分，分数越低表示患者焦虑和抑郁情绪越轻。

③后遗症：鼻腔粘膜反应、口腔感染、张口困难、颈部活动受限。

1.4统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X2检验，计量用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2结果

2.1生活质量

同对照组比较，观察组生活质量评分更高(P0.05)。见表1。

表1生活质量[（`x±s），分]

分组

例数

心理功能

社会功能

生理功能

躯体功能

观察组

82

12.74±1.43

13.10±1.04

12.72±1.08

12.80±1.13

对照组

82

10.23±1.06

9.95±2.16

9.72±2.63

10.61±1.32

t值

4.036

5.124

4.702

5.142

P值

0.05

0.05

0.05

0.05

2.2心理状态

护理前，评分对比有统计学意义(P0.05)；护理后，评分对比有统计学意义(P0.05)。见表2。

表2心理状态[（`x±s），分]

分组

例数

SAS

SDS

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组

82

56.11±8.23

36.92±6.82

57.13±11.19

41.22±6.27

对照组

82

55.95±7.12

46.68±8