癌痛循经取穴针刺镇痛作用临床视察.pdf

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中文摘要I

ABSTRACTVI

文献综述1

一癌痛的西医临床研究概况1

二癌痛的中医药临床研究概况10

三癌痛的针灸镇痛临床研究概况17

四循经取穴的临床研究概况25

前言31

临床研究33

1临床资料33

2诊疗标准33

2.1诊断标准33

2.2纳入标准33

2.3病例排除标准34

2.4病例中止标准34

2.5观察指标与疗效判定标准34

2.6数据统计学处理35

3治疗方法35

3.1循经取穴组35

3.2局部取穴组：36

3.3药物组36

4结果37

4.1不同组别一般资料的基线比较37

4.2不同组别癌痛镇痛疗效比较39

4.3不同组别癌痛镇痛后VAS评分比较39

4.4不同组别癌痛镇痛起效时间比较40

4.5不同组别癌痛单次镇痛持续时间比较40

4.6不同组别癌痛镇痛不良反应比较41

4.7不同组别癌痛镇痛后QOL评分比较42

4.8癌痛评分改变与生存质量改善的关系43

4.9癌痛镇痛疗效与疼痛性质关系43

4.10癌痛镇痛疗效与痛位经脉所属关系44

5讨论44

5.1癌痛主要病机44

5.2癌痛针剌镇痛机理探讨45

5.3癌痛循经取穴针刺镇痛主要机理45

5.4癌痛针刺镇痛原、络、郎穴的选用依据46

5.5癌痛镇痛循经与局部取穴疗效比较48

5.6癌痛针剌镇痛疗效及其相关因素分析48

5.7癌痛对患者生存质量影响49

5.8癌痛针剌镇痛的临床价值49

5.9癌痛镇痛研究其他体会50

6结论50

7结语51

参考文献52

致谢54

个人简历55

附录56

附表156

附表258

n

中文摘要

中文摘要

根据WHO必威体育精装版统计，全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上，全球

每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨。癌痛在严重影响患者生存质量的同时，

给患者家庭及整个社会带来巨大的经济负担。基于此癌痛受累人群之广之重之苦，故在

抗癌同时积极采取有效止痛措施，就显得格外重要。目前，西医临床常规按照WHO三阶

梯给药原则对癌痛进行干预，但由于药物的副作用、某些个体感觉药效不到位以及长期

应用负担不起等原因，癌痛未能得到满意控制。针灸疗法以其安全、速效、无药物不良

反应等优势，在癌痛治疗中发挥着日益重要的作用。但由于癌痛虽属疼痛，又不同于普

通疾病的神经病理性疼痛，其特殊的发病机理以及病人恐惧、紧张不安等精神因素使得

一些病人原本就存在的痛觉过敏及触诱发痛等现象更加严重，再加上担心针刺癌肿局部

会导致医源性肿瘤接种等原因，针刺在癌痛镇痛方面的应用受到一定程度制约。能否寻

找一种既能发挥针刺镇痛作用，又可以有效消除病人顾虑，提高癌痛针刺镇痛过程中病

人依从性的方法，成为一个值得关注的问题。循经取穴为解决这一问题提供了思路与方

法。

1研究目的

循癌痛所属经脉选取原、络、邪穴进行针，消除病人对因局部针刺引发、加重痛

觉过敏或触诱发痛以及医源性肿瘤接种的顾虑、提高癌痛病人针刺依从性，对癌痛循经

选取原、络、那穴针刺镇痛作用进行临床观察，为临床针刺干预癌痛提供循经取穴针

镇痛思路与方法，并观察癌痛缓解程度与患者生存质量改善之间的关系。

2研究方法

本研究采用随机对照的科研方法，在西医常规治疗（不包括止痛治疗）的基础上，

根据癌痛所在部位或病变所属脏腑确定取穴经脉，选取相应经脉的原穴、络穴和那穴，

对癌痛患者进行针，观察其镇痛效果。并与局部取穴组和药物组进行对照。

病例来源:所有病例均来自2007年2月〜2007年11月山东省烟台市肿瘤医院化疗

科住院患者。