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EpidemicencephalitisB;1、定义
流行性乙型脑炎又称日本乙型脑炎,简称为乙脑,
由流行性乙型脑炎病毒引起的一种蚊媒性人兽共患传染病。;2、为什么叫日本乙型脑炎?
人的乙型脑炎1871年最先发生于日本,发生于夏秋季节;
当时冬春季节还流行一种昏睡性脑炎,为了区别起见,将发生于冬春季节的脑炎称为流行性甲型脑炎,将流行于夏秋季节的脑炎称为流行性乙型脑炎。;3、特点
自然疫源性疾病
多种动物感染;
人、马、猴等表现为脑炎症状,病死率高;
猪:感染率高、发病率低为20-30%,死亡率低,妊娠母猪表现为高热、流产、死胎、木乃伊胎,公猪表现为睾丸炎;
其它家畜和家禽表现为隐性经过。
;4、分布及危害
主要分布于亚洲各国。
我国是乙脑多发区,在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行,70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗,乙脑发病率明显下降。
人乙脑的病死率和致残率高,是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一,被世界卫生组织列为需要重点控制的传染病。也是我国重点防制的传染病之一。
;二、病原学;4、分布
主要存在于中枢神经系统和肿胀的睾丸里。
流行地区的吸血昆虫,特别是库蚊、伊蚊体内可分离出病毒。
5、试验动物
小鼠常被作为试验动物,1-3d小鼠最易感,脑内接种病料后,2-4d发病,发病后1-2d死亡。
6、抵抗力:
抵抗力弱,常用的消毒药有良好的消毒作用。;1、易感动物:
人、猪、马、牛等均易感;
流行地区,畜禽隐性感染率高,可到90%以上。
不同日龄和品种的猪均易感,发病日龄与性成熟期相吻合,感染率高,发病率低;
人多发于10岁以下儿童,3-6岁发病率最高。;2、传染源
患病动物和隐性动物为传染源;
猪感染后血液中病毒存在的时间较长,
且猪分布广,饲养数量多,易被吸血昆虫叮咬而扩大传播,成为主要的增殖宿主和传染源。
猪——蚊——猪——人和其他易感动物;;;;四、症状;妊娠母猪:
流产或早产,
流产多发生于妊娠后期,
流产前体温升高或食欲减少,不易发现;
流产后,体温、食欲恢复正常。
少数从阴道流出红褐色粘液,胎衣不下。
胎儿:多是死胎或木乃伊胎,大小差异很大,部分存活猪,外表正常,但衰竭不能站立,不会吮奶,有的仔猪生后几天内出现神经症状,全身痉挛而死亡。
母猪流产后,不影响下一次配种。;;脑:脑脊液增多,脑膜和脑实质充血、出血、水肿。
脊髓:脊膜或脊髓充血;
子宫:子宫内膜充血、水肿,表面覆盖着粘稠的分泌物,粘膜表面有小出血点。
流产胎儿:脑水肿、皮下水肿,腹水增多、浆膜点状出血,肝、脾坏死。
睾丸:肿大,表面充血呈网状,睾丸切面充血、淤血,有大小不等的坏死灶;慢性病例睾丸萎缩硬化,与阴囊粘连。;仔猪皮下水肿,高度衰弱,震颤,抽搐;;六、诊断;2、病毒分离:
增殖:取流产胎儿脑组织或发热期血液,处理后接种鸡胚卵黄囊或1-5日龄的乳鼠脑内,收集病毒;
鉴定:HA-HI试验、中和试验、荧光抗体试验。;3、血清学试验:
HA-HI、补体结合试验、中和试验。
由于抗体在发病初期效价低,并且隐性感染或免疫过的动物血清中都存在抗体。
血清学诊断方法,无早期诊断价值,可用于回顾性诊断和流行病学调查。
因此均以双份血清抗体效价升高4倍以上作为诊断标准;4、鉴别诊断;七、防制;八、公共卫生;症状
头痛、发热、呕吐、嗜睡;颈部强直、痉挛。
部分病人出现惊厥、麻痹、昏迷等;
死亡率高,病愈后经常出现神经系统后遗症(失语、四肢软弱、痴呆)。;根据国家规定的免疫程序
灭活疫苗在孩子8个月时接种两针,两针间隔时间为7-10天;18-24个月时接种第三针;6岁时接种第四针。
减毒活疫苗在孩子8个月时接种第一针,18-24个月时接种第二针,6岁时接种第三针,以后不再免疫。
接种部位:上臂外侧三角肌附着处,皮下注射。
剂量:0.5ml;小结
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