妇产科疾病中性激素结合球蛋白的临床检验应用探讨.docx

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妇产科疾病中性激素结合球蛋白的临床检验应用探讨

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摘要：性激素结合球蛋白(SHBG)对人体中的性激素能够起到运送的作用，它还与很多妇产科疾病有着重大的联系，在很多妇产科疾病的临床检验中，把性激素结合球蛋白(SHBG)作为重要的参考指标。因此，对妇产科疾病中性激素结合球蛋白的临床检验应用进行探讨是非常有必要的。本文首先对性激素结合球蛋白的基本结构及生理机能进行简要的分析，然后对性激素结合球蛋白在妇产科疾病的临床检测中的应用进行探讨，以供参考。

关键词：妇产科疾病；性激素结合球蛋白；临床检验；应用探讨

性激素结合球蛋白(sexhormone-bindingglobulinSHBG)，又叫睾酮-雌二醇结合球蛋白，它是由肝细胞合成的，能够与人体分泌的性激素结合在一起，并对其起到运送作用的一种球蛋白。由于SHBG可以调节和控制女性机体中的性激素浓度，从而在很大程度上影响它的生物利用度，使得SHBG被广泛应用在许多妇产科疾病的临床检测中，成为了许多妇产科疾病临床检测的重要参考指标。因此，本文首先对性激素结合球蛋白的基本结构及生理机能进行简要的分析，然后对性激素结合球蛋白在妇产科疾病的临床检测中的应用进行探讨，以期能提高其在一些妇产科临床检测中的应用效果，提高检测的准确度，从而达到对某些妇产科疾病起到早发现早治疗的最终目的。

一、性激素结合球蛋白的基本结构构及生理功能

SHBG属于一种大分子球蛋白，主要通过肝细胞合成，它的相对分子质量可达到95×103左右，主要由两个相同的单体构成，每一个单体都具有三个结构域以及两个二硫键，其中三个结构域具体指的是二聚体化结构域、甾体结合域以及膜受体结合域。而SHBG的结构稳定性则受它自身结构中的氨基酸端的LG域影响，它与受体的亲和力也是如此。一个SHBG分子只可以和一个分子的性激素结合，而两个单体之间的位置正是它与性激素结合的结合点，所呈现出来的结构像三明治一样。

对于性激素而言，主要分为两类，一类是蛋白质激素，这类激素可溶于血液，转运无需载体；另一类是类固醇激素，这类激素属于脂溶性物质，不能溶于血液，因此，转运需要载体，而SHBG就是这些载体中的很重要的一种。在性激素中，SHBG主要是与类固醇激素中的雄激素和雌激素进行特异性结合并参与它们的转运过程。在正常的生理过程中，性激素和SHBG的复合物的快速解离，以及游离性激素和SHBG的结合处在一种动态平衡的状态。当性激素与SHBG结合的时候，处在相对稳定的状态，可以免受快速降解、血管的吸附以及化学和生物的伤害，因此，SHBG具有对人体血液中的存在生物活性的性激素浓度的调节和控制的作用。影响SHBG在体内水平的因素主要有雌二醇和睾酮的比值、甲状腺激素、胰岛素等。其中，SHBG的水平与雌二醇/睾酮存在这样一种关系，当雌二醇/睾酮升高时，SHBG水平也升高，反之亦然。SHBG与雌二醇具有较低的亲和力，而与睾酮则具有较高的亲和力，因此可以把SHBG作为测定雄激素的辅助参数。由于胰岛素也是影响人体中SHBG的水平的重要因素，因此，SHBG也可以作为反映胰岛素抵抗状态的辅助参数。

二、性激素结合球蛋白在妇科疾病的临床检测中应用

1.在多囊卵巢综合征临床检测中的应用

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种在育龄妇女中比较常见的内分沁失调疾病。是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。有很大一部分的PCOS患者会出现月经稀少或闭经、雄激素超标、连续性无排卵、多卵泡不成熟、不孕、多毛、痤疮以及高胰岛素血症等的临床症状。因连续性无排卵，严重时会造成子宫内膜过度增生，导致子宫内膜癌发生的风险增高。PCOS是危害女性健康的杀手，该疾病也是引起育龄妇女不孕的常见疾病之一，目前对于它发病的确切原因和机制还不明确，涉及的病理机制极其复杂，通常认为该疾病受下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、代谢、肾上腺功能紊乱以及遗传等因素影响。

有研究表明，胰岛素是影响SHBG水平的重要因素之一，当胰岛素增高的时候，会对肝脏合成SHBG起到抑制的作用，肝脏合成SHBG的数量减少，人体循环中的SHBG浓度也随之下降，而处在游离状态的睾酮浓度则上升，活性增强。而雄激素水平的上升又会让胰岛素的清除能力下降，使得胰岛素处在较高的水平，这时就会诱导肌肉组织产生胰岛素抵抗，导致人体中所分泌的胰岛素增多，形成恶性循环。由此可见，PCOS通常还伴随着SHBG水平下降的症状。

具有关研究表明，在PCOS患者体内的SHBG水平比正常人体内的SHBG水平低，且具有胰岛素抵抗患者比不具有胰岛素抵抗患者的SHBG水平要更低，空腹情况下的胰岛素水平则更高。在国内，有研究者发现在PCOS患者体内的睾酮和空腹