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第７讲个案工作的理论派别

内容提要1.心理社会治疗模式2.人本治疗模式3.行为治疗模式4.理性情绪治疗法5.危机调适模式6.结构式家庭治疗7.联合家庭治疗法8.叙事疗法9.女性主义疗法10.寻解疗法2

１．心理社会治疗模式1)起源：２０世纪２０、３０年代2)代表人物：玛丽·理奇蒙德戈登·汗密尔顿霍丽斯３）理论来源：精神分析理论、人在情境中理论、社会角色理论、沟通理论。理论。沟通理论?情境中理论。社会角色理论。沟通理论3

４）基本假设假设一：个人的成长受生理的、心理的及社会的三方面因素的影响。三个因素彼此也相互影响。当事人所面临的困难，是当事人本人同时受内在的生理、心理因素和外在社会因素的影响的结果。4

假设二：个人早年未被满足的欲望或情绪需要或冲突，仍藏在个人的潜意识中。当社会环境压力过大时，早年的问题会引发偏激的反应，干扰当前的情绪生活，降低个人适应能力，而当事人本人却不知道。5

假设三：个人与他人的互动中，沟通是不可缺少的媒介物，了解当事人沟通的能力与技术有助于理解当事人的问题并做出正确的诊断。6

假设四：每个人都是有价值的、有待发展其潜力的个体。心理社会治疗模式的宗旨是协助个人达到健康的发展和充分运用个人的潜力。7

假设五：人类的行为不仅可以被了解，而且也可以用可预测的方法来加以影响和改变。同时个人在某一方面的改变将会导致其他部分的改变，从而产生系统性的影响。8

５）基本原则?协助当事人了解他的情境和个人感受，引导他表达感受。?促使当事人深切了解自身处境的真实性质。要达成上述两项目标，工作者必须把自己所了解的告诉当事人，鼓励当事人表达自己的领悟和感觉。?了解当事人本身的性格特点。9

?了解当事人幼年的情感生活经验，及其和目前行为的关系。?在适当的时候向当事人提供直接的建议和劝告，使他能妥善处理与生活相关的问题。?要使当事人感觉到工作者时时在支持和帮助他，工作者应经常采用语言的和非语言的沟通方式10

6)基本方法（1）心理社会研究重点是对当事人、当事人所处的情境，以及当事人与情境的互动进行观察和了解。了解当事人是如何看待自己的问题的，他为解决问题都做过些什么，他认为问题的成因是什么。除了引导当事人提供这些方面的资料外，工作员还要追溯他童年的经验、家庭关系、价值观念和对自己的看法等。工作员同时还要观察当事人的情绪状况和身体健康状况，要把这些资料间的联系找出来，发现其中的逻辑关系。除此之外，工作员还会协助当事人进行自我发现，了解自己在行为方面可能存在的缺陷以及这些缺陷对面临的问题的影响。11

（2）社会诊断?心理动态诊断研究形成当事人性格的三大动力，即超我、自我和本我之间的互动。弗洛伊德认为超我的强弱程度和自我的调节功能直接影响个人的心理平衡。虽然有时问题是环境造成的，但个人的自我强度，即理解力、判断力、冲动控制力、防御机能、自我理想、现实检测能力、与别人的关系是否成熟等，都会影响对问题的应变能力。除此之外，研究家庭成员之间的互动关系和个人与系统间的互动也是诊断当事人此时此地人与情境状况的重要步骤。12

?因由诊断是从纵向的视角判断当事人的问题。它把当事人的过去经历和现今行为间的互动作纵向分析。13

?分类诊断是将当事人的各方面情况分门别类，逐一进行临床评估。如对当事人的身体状况、情绪状况、心理表现、社会功能等方面分别进行诊断和评估，以便全面、综合、系统地考察当事人的问题。14

社会诊断的标准常受到社会规范对社会行为常模和角色期望的影响。心理社会派还主张诊断不应只局限在有问题的部分，工作员应该同时评估个人的长处和实力，以便鼓励当事人动员自身的资源和潜能去解决问题。诊断应当是一个持续的过程，而不是工作之初的阶段性工作，这样才能更客观和有效地认识当事人及其情况。15

（3）治疗目标?减少当事人的焦虑和不安；?减少“情境中的人”系统的功能失调；?增强当事人的自我适应技巧和“情境中的人”系统的功能；?增强当事人的自我实现和满足感；?改善环境以解决问题。16

7）基本技巧心理社会派个案工作的技巧可以分为两大类：直接治疗和间接治疗。前者指的是当事人和工作员之间的沟通，也就是工作员直接跟当事人接触并进行研究、诊断和治疗。后者则可以细分为工作员和与当事人有关的人或机构的沟通、当事人之间的沟通（如同为当事人的家庭成员间的沟通）、工作员会同第三方与跟当事人有关的人的沟通、当事人会同第三方同工作员的沟通等。17

?在直接治疗方面，工作员可以使用非反映性沟通动力技巧和反映性沟通动力技巧。非反映性沟通动力技巧有支持、直接影响、探索—描述—宣泄三种。反映性沟通动力技巧则包括情境中的人的反映、心理模式动力反映和人格发展反应。18

?在间接