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DRGs的分组原则
一、DRGs的分组原则
DRGs的分组需要临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计
专家和计算机工程师的共同参与。
分组的相关流程：
MDC编码举例：
MDCB神经系统疾病及功能障碍
MDCC眼疾病及功能障碍
MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍……
BJ-DRGs所有的DRG编码由4位码组成。
②一位码为英文字母，A-Z分别表示26个MDC。
②第二位码为英文字母，表示DRG组的类型A,B,C,D,E,F,G,
H,J9个字母表示外科部分K，L,M,N,P,Q6个字母表示非手术
室手术部分R,S,T，U,V,W,X,Y,Z9个字母表示内科部分
③第三位码为数字（1-9），为DRG组的顺序码；
④第四位码为数字，表示是否有合并症和伴随病“1”表示
伴有严重的合并症和伴随病(MCC)“3”表示伴有一般性的合并症
和伴随病(CC)“5”表示不伴合并症和伴随病“7”表示死亡或
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转院“9”表示未作区分的情况例如：Ba43开颅术，年龄0-17
岁，伴有一般性的合并症、伴随症。B-表示该组属于神经系统的
MDCa-表示该组属于外科部分4-表示该组的DRG的排列顺序3-
表示伴有一般性的合并症和伴随症
二、DRGs下的主要诊断选择原则
出院诊断
患者出院时，临床医师根据对病人所做的各项检查、治疗、转归
以及门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断、院内感
染诊断等综合分析得出的最织诊断。
填写住院病案首页出院诊断时要分主要诊断和其他诊断（并发症、伴
随症）。
主要诊断选择的原则
主要诊断定义：经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的
疾病（或健康状况）。一般要选择本次住院所治疗的主要问题。
01患者一次住院只能有一个主要诊断
02主要诊断一般应该是：①消耗医疗资源最多，②对患者健康
危害最大，③住院时间最长顺序：先主要、后次要；先严
重、后轻微；先本科、后别科；先病因、后症状；先临床表
现、后外部原因
03一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要的手术
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治疗的疾病相一致。如：胆囊切除术-胆囊结石伴慢性胆囊炎。
04急诊手术术后出现的并发症，应规具体情况根据原则2正确选
择主要诊断。（消耗更大、更严重的允许作为主诊）如：急性化脓
性阑尾炎，阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出
院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。05择期手术后出
现的并发症
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