急性胰腺炎病人的护理.pptVIP

护理措施及依据有体液不足的危险注意观察呕吐物、引流液的量及性质注意观察病人皮肤粘膜色泽、弹性有无变化准确记录24小时出入量定时留取标本,检测血糖、血淀粉酶、血清电解质的变化遵医嘱补液；评估病人的脱水程度、年龄和心肺功能,调整输液滴速；密切观察生命体征的变化,特别是血压、神志和尿量的变化,防止低血容量休克护理措施及依据体温过高检测体温和血象改变；高热的护理遵医嘱用药:抗生素严格各项无菌操作四、护理措施（一）一般护理休息与体位:绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，有助于缓解腹痛。对剧痛在床上辗转不安者可加床栏，防止坠床。病情许可后可遵医嘱指导其下床活动禁食、禁饮:禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数病人需绝对禁食1—3天，同时限制饮水，若口渴可含漱或湿润口唇。禁食期间应每日静脉输液2000—3000m1，同时补充电解质，做好口腔护理胃肠减压:明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，需插胃管连续抽吸胃内容物和胃内气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。减压期间每日行口腔护理、以减轻胃肠减压管造成的口腔干燥与不适（二）、病情观察观察生命体征、意识、尿量的变化。观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流的性质和量。观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确记录24小时出入液量观察血清、尿淀粉酶、血钙、血糖等的动态变化。（三）对症护理解痉镇痛禁用吗啡疼痛严重、止痛效果不佳者,根据医嘱可配合使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使用会成瘾对发热病人进行物理降温,并观察降温效果做好口腔护理、皮肤护理（四）用药护理遵医嘱用药，并观察药物疗效及不良反应。阿托品:不良反应口干、心率加快、青光年加重及排尿困难西咪替丁:静脉给药时，偶有血压降低、呼吸心跳停止，给药速度不宜过快奥曲肽:需继续静脉滴注给药，用药后在注射部位出现疼痛或针刺感抑肽酶:可产生抗体，有过敏可能加贝酯:静点速度不宜过快，勿将药液注入血管外，多次使用时换部位，药液应新鲜配制，对药物有过敏史及妊娠孕妇和儿童禁用（五）健康教育及康复指导疾病知识指导:帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。对有胆道疾病史的病人，应积极治疗生活指导:合理饮食:指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒酒、宜进低脂易消化饮食，避免刺激性食物，避免暴饮暴食，以免病情反复。若长期限制脂肪的摄入，应注意脂溶性维生素的补充，多吃胡萝素、西红柿、南瓜、肝脏、蛋黄等食品。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发合理休息:指导病人生活起居．避免劳累及情绪激动。小结急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐血、尿淀粉酶升高重症急性胰腺炎的特点:出现局部并发症及/或全身并发症治疗 轻型:禁食+补液+对症治疗 重型:现代化监护+现代化复苏 合并感染应行手术治疗*基础护理教研室护理教学查房什么是护理教学查房需要注意什么如何开展一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力,并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题,评价护理计划、护理措施的落实与效果,确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目的意义教学查房的方法预告式方法随机式方法事先告知查房的内容,积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房实验室和其它检查三、血清脂肪酶测定发病后24-72小时开始升高,可持续7～10天超过正常值3倍有诊断价值因其下降迟,对较晚就诊者有助诊断实验室和其它检查四、血清钙测定正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/d1)在发病后两天血钙开始下降,以第4～5天后为显著重型者可降至1.5mmol/L,提示病情严重,预后不良实验室和其它检查五、C反应蛋白是组织损伤和炎症反应的非特异性标志物发病后72小时CRP150mg/L提示胰腺组织坏死可能六、生化检查:血糖、血钙、血脂、血钾等影像学检查B超---首选的常规初筛CT腹部增强---判断胰腺坏死程度