独眼视网膜脱离围手术期的护理分析1.docx

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独眼视网膜脱离围手术期的护理分析

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【摘要】目的：探讨独眼视网膜脱离手术患者在围手术期的护理措施以及护理效果。方法：抽选我院2013年1月-2014年2月收治的独眼视网膜脱离患者56例，依照患者入院时间先后分为观察组（28例）和对照组（28例），对照组患者给予常规手术护理，观察组患者给予针对性护理，统计两组患者术后视网膜复位率差异，同时统计两组患者术后并发症发生率差异。结果：观察组患者术后视网膜复位率96.4%（27例），对照组患者术后视网膜复位率85.7%（24例），差异显著（P＜0.05）。两组患者术后均未见明显不良反应，差异无显著性（P＞0.05）。结论：独眼视网膜脱离患者在围手术期实施针对性护理能有效提升其视网膜复位率，值得临床推广。

【关键词】独眼；视网膜脱离；围手术期；护理

视网膜脱离指的是患者视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离症状，将导致患者部分视网膜无法接收到光的刺激，同时眼部收到的图像也存在缺失甚至全部丧失的现象，对患者正常生活造成严重影响【1】。本次研究将以独眼视网膜脱离患者为对象，探讨独眼视网膜脱离手术患者在围手术期的护理措施以及护理效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

抽选我院2013年1月-2014年2月收治的独眼视网膜脱离患者56例，依照患者入院时间先后分为观察组（28例）和对照组（28例）。观察组患者中男15例，女13例，年龄20-56岁，平均（33.7±6.2）岁；对照组患者中男16例，女12例，年龄22-56岁，平均（34.1±6.1）岁。两组患者入院后均根据实际情况选择巩膜外垫压联合冷凝或者加压治疗，或者实施玻璃体切割联合眼内激光光凝术加惰性气体或者硅油充填术治疗。

1.2护理方法

对照组患者实施常规手术护理，包括术前准备、术后病情检测等。

观察组患者则实施针对性护理，针对患者的实际病情、身体素质以及病情类型进行针对性护理。具体措施如下：

①心理干预：患者由于视力缺损甚至全部丧失而很容易出现焦虑、恐惧、孤独等诸多不良情绪，严重者将会导致患者血压升高、眼压波动等症状，对患者手术治疗的顺利性造成不利影响【2】。护理人员应该全面告知患者当前的病情发展、治疗措施、预后措施、治疗效果等，帮助患者树立治疗信心，稳定患者的治疗情绪。护理人员应该针对患者治疗之前存在的心理疑虑、不良情绪进行全面的了解，对上述内容进行分项解决，既达到了疏通患者心理不良情绪的目的，又能祛除患者心理疑虑。护理人员还应该联合患者家属给予其更多的鼓励与安慰，使患者能够坦然、积极面对手术治疗；

②体位护理：护理人员应该要求患者术前均保持卧床休息状态，限制其头部、眼球的活动范围，要求患者始终保持视网膜的裂孔位于体位最低处，避免由于患者眼球运动而导致玻璃体液体不断运动，扩大了患者视网膜脱离范围。护理人员应该针对患者视网膜脱离的不同位置调整患者体位，例如鼻侧视网膜脱离患者应该持侧卧位，周边视网膜脱离患者持侧卧位，上方裂孔患者持枕仰卧位，下方裂孔患者则持坐卧位。而在患者手术结束以后，护理人员应该要求其仍然保持卧床休息状态，根据患者的手术类型以及裂孔部位调整患者体位，例如巩膜外垫压以及环扎患者持头高仰卧位，后极部裂孔并实施玻璃体切割、气液交换手术患者应该持卧位或者低头坐位，严禁患者术后持健部眼侧卧位，有实施硅油置换手术治疗患者应该持俯卧位或者两侧交替卧位；

③术前准备：护理人员在患者术前应该持续对其进行抗感染治疗，保证患者拥有充足的休息时间以调整生理与心理状态，针对存在高血压、糖尿病的患者应该对其进行血压、血糖控制治疗，指导患者正确的咳嗽、喷嚏方法。护理人员术前还应该指导患者排空膀胱，做好患者皮肤清洁工作，修剪患者眼睫毛；

④术后眼部护理：护理人员在术后应该定期患者更换敷料，保证敷料清洁、干燥同时做好患者眼罩固定措施，避免患者眼球受压。护理人员应该定时患者滴眼液，滴眼过程中保持动作轻柔切勿压迫眼球，使用消毒棉签蘸好生理盐水并擦尽患者眼内分泌物，若使用两种以上的滴眼液应该间隔10min作用，患者每天滴眼次数4-6次左右；

⑤饮食护理：护理人员应该顶住患者在手术结束后当天禁止使用过热、辛辣类食物，同时禁止患者食用过硬类食物，避免面部用力太过而影响到患者眼球。患者术后食物应该以易消化类食物为主，加强对蔬菜、水果的食用以保证其大便通畅，患者中若有便秘者应该给予缓泻剂避免其用力排便而影响眼部手术效果。患者术后仍然应该保持较为安静的卧床休息状态，喂食时应该适当调整体位，避免头部震动或者眼部震动较多的活动，对患者视网膜手术效果造成影响；

⑥病情护理：护理人员在患者术后应该密切关注其体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、饮食以及大小便情况，观察患者是否有头痛、