再生障碍性贫血的临床护理分析.docx

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再生障碍性贫血的临床护理分析

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摘要：目的：分析再生障碍性贫血的临床护理方法和护理效果。方法：回顾性搜集我院在2016年至2017年间收治的再生障碍性贫血患者资料，共62例患者，对患者的临床护理方法及护理效果进行分析。结果：患者经临床护理后取得了良好的效果，42例患者基本痊愈，17例患者病情治疗效果明显，3例患者治疗无效。在进行了6个月的跟踪随访中，5例患者出现了复发现象。结论：对再生障碍性贫血患者进行临床护理能有效促进患者的恢复，提高治疗效果，降低复发率和并发症发生几率，具有较高的应用价值。

关键词：再生障碍性贫血；临床护理；分析

引言：

再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15～25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。[1]再生障碍性贫血患者在发病后会出现出血、感染、发热等现象，部分患者可通过长期治疗痊愈，但也有些患者迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期发展为重型或极重型再障，严重影响了患者的生活质量。本文对本院收治的再生障碍性贫血患者的临床护理方式进行了分析和研究，具体过程如下。

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资料与方法

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一般资料

将本院在2016年至2017年间收治的再生障碍性贫血患者资料进行总结，共有患者62例，其中有男性患者43例，女性患者19例。患者年龄在17—63岁之间，平均年龄为（42.67±4.7）岁。其中有急性患者22例，慢性患者40例。所有患者均经过临床确诊为再生障碍性贫血，并且出现了血细胞减少症状。

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护理方法

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病情观察

由于再生障碍性贫血患者的免疫力较低，容易出现感染症状，在护理时每天定时给患者测量体温，确认患者有无发热感染，并在出现感染体征时立即采取治疗措施。同时密切关注患者有无口腔出血、牙龈出血和消化系统出血等症状，在发现患者出现颅内出血或脏器出血时立即通知主治医师。在平时定期观察患者的血象，了解血红蛋白是否上升。

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用药护理

再生障碍性贫血的治疗药物中有丙酸睾酮、康力龙、安雄等雄性激素类药物，患者在服药后会出现明显的副作用，男性在服药后会出现痤疮，性功能下降，精子数量减少等现象。未发育完全的男孩会提前性早熟，出现声音低沉、毛发增多等现象。女孩在服药后会出现乳房变小，阴蒂变大现象。但这些副作用会在停药后逐渐消失。因此在服药前护理人员向患者和家属讲解了用药知识，严格规定了用法用量，对可能出现的副作用让患者提前做好心理准备，打消患者的顾虑。用药过程在3—5个月之间，其中丙酸睾酮的服药量超过6个月，停药方式应逐渐减少用药量，避免突然停药。[2]

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心理护理

再生障碍性贫血的治疗周期较长，恢复难度大，服药期间副作用大，并且复发率较高，治疗费用较高。患者在患病后会出现严重的不良情绪，容易产生抑郁、焦虑、脾气暴躁等情绪，一些患者对病情治疗过于悲观，甚至有自杀倾向。对此，护理人员对患者进行了心理疏导，向患者普及了再生障碍性贫血的相关治疗知识，讲解了一些在本院治疗痊愈的例子，让患者恢复信心，积极配合治疗。

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饮食护理

让患者家属为患者提供蛋白质和维生素含量较高的食物，避免让患者食用辛辣等刺激性食物和高脂肪、不易消化等食物。另外在进食时，要保证食物温度的适中，避免高温食物损伤患者的口腔黏膜。对于一些进食量较少的患者，进行营养液的静脉注射。为避免患者出现肠胃感染，让患者家属将食物经过高温杀菌后再让患者服用。[3]另外，让患者少接触带有辐射的电子产品，以免影响患者恢复。

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预防并发症

首先，要对患者的病房进行每日打扫和消毒，保证病房内的充足光照，避免病菌滋生。对出现了感染症状的患者进行隔离，避免对其他患者产生影响。让患者家属定期为患者清洗和更换衣物，让患者保持皮肤和口腔的清洁。在饭后和睡前让患者使用生理盐水等漱口，谨防口腔感染。让患者每天清洁肛周，每天用高锰酸钾溶液（浓度1/5000）坐浴，以免肛门周围出现溃疡。在发现患者出现了牙龈出血、咽部疼痛等症状时，立即采取措施，控制病情。[4]其次，为避免患者出血，要保证患者的周围没有尖锐物品，不食用鱼肉等带刺食物。

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适当活动

根据患者的患病程度和恢复程度可让患者进行适当活动，在活动中避免剧烈运动，谨防出现磕碰和跌倒。可适当进行太极、瑜伽、散步等较为舒缓的运动。对于一些重度患者，必须严格要求患者卧床休息。

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结果

在对患者进行了以上几项护理后，