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南京医科大学2013—2014学年

临床应用解剖学试卷2013.11

学号_____姓名_____

一、名词解释（30%）

1、腰上三角

位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后

缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下

后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，

腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟

神经。腱膜的前方有肾和腰方肌，肾手术腹膜外入路必经此三角，当切开此腱膜时应注意保

护上述三神经。

2、腋鞘

又称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下

部分所形成的筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

3、危险三角

通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。口角平面以上的一段面静脉通常无

静脉瓣，当面部因细菌感染致疖、痈时，可循上述交通途径延及海绵窦，导致颅内感染。

4、颈动脉鞘

上起自颅底，下续纵隔。鞘内有颈内静脉、颈总动脉、颈内动脉和迷走神经贯穿全长，颈

内动脉位于鞘的上部，颈总动脉居其下部。在鞘的下部，颈总动脉位于后内侧，颈内静脉位

于前外侧，迷走神经位于二者之间的后方；在鞘的上部，颈总动脉居前内侧，颈内静脉居后

外侧，迷走神经居二者之间的后内方。

5、肘窝（围成及内容）

是肘前区略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位与近侧。上界为肱骨内、外上髁的连线，

下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二

头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。

肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经。

肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。肱动脉在约桡骨颈平面分为桡、尺动脉。桡动脉越过肱二头

肌腱表面斜向外下，至前臂肱桡肌内侧；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方。

正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入指浅屈肌深面。桡神经位于肘窝外侧

的肱肌深面，至前臂桡动脉的外侧；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。前臂外

侧皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。

6、股环

股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，

外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

7、腘窝（围成及内容）

腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和

下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移

行为小腿深筋膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚韧，患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，

因受腘筋膜的限制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、

腘肌及其筋膜。

腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还

有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。

8、动脉导管三角

动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺

动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。

9、胆囊三角

胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角。

10、系膜三角

肠缘连于空回肠系膜缘，并与之等长。整个肠系膜呈扇形。两层腹膜与系膜缘肠壁围成

系膜三角。此处肠壁无腹膜(浆膜)覆盖，小肠切除吻合术后不易愈合，要妥善缝合，以防肠

瘘。

二、问答题（70%）

1、试述腹股沟管的位置、四壁的围成、两口的位置及形成、内容及临床意义。

（10分）

位置：腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半上方约1.5cm处由肌与筋膜形成

的潜在性裂隙，长约4~5cm，与腹股沟韧带平行。男性有精索、女性有子宫

圆韧带经过。腹股沟管是腹前外侧壁的重要薄弱部位，有四壁两口。

四壁：腹股沟管前壁腹外斜肌腱膜构成，但腹内斜肌下部的肌纤维覆盖于

精索外侧部前面，因此管外侧部的前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌共同组成。

腹股沟管后壁由腹横筋膜和联合腱构成，在其内下方接近外口处，还有反转

韧带参与。腹股沟管上壁是腹内斜肌和腹横肌的游离下缘（弓状下缘）。