皮试液的配置.pptVIP

各种皮试液的配置

过敏体质的患者,在使用某些药物时,常可引起不同程度的过敏反应,甚至发生过敏性休克,危及生命。因此,在使用可产生过敏反应的药物前,除须详细询问用药史、过敏史外,还须做药物过敏试验,以防意外的发生。

青霉素过敏试验通常以0.1ml(含青霉素20-50单位)的实验液皮内注射。先锋霉素过敏试验以0.1ml含先锋霉素50ug的实验液皮内注射。

青霉素的皮试液配置80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮试（即50U）

青霉素过敏试验法评估：

1、仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。

2.曾使用青霉素，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。

计划:1、用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2、病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B.让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。

实施:皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准:

阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

阳性:皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

过敏性休克的急救措施:1、立即停药，使病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。

5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。

6.若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。

7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化

拉氧头孢钠0.25g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（50mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（5mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

头孢替安0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（50mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（5mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

头孢他啶1g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（50mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（5mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

哌拉西林钠他唑巴坦钠1.25g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（50mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（5mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

破伤风抗毒素（TAT）1500U/支取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性:局部无红肿、无异常反应。阳性:皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。

脱敏疗法第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注