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医疗技术损害处置预案

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医疗技术损害应急处置预案

总则

第一条

目的：为了加强医院对医疗风险的管理和对重点环节的监控，保障医疗安全，

提高医疗质量，按照《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》、《医

疗事故处理条例》《医疗技术临床应用准入管理暂行办法》等规定，结合本院实

际，制定本方案。

第二条

适用范围：本制度适用于适用于医院范围内所有医疗活动的预警和处置。重点

包括医院内新开展技术或项目，被评价为高风险技术服务或项目，三级及以上

重大手术或项目，重危、疑难及医疗争议病例的预警和处置。

第三条

本预案所称的医疗技术损害是指医疗机构及医务人员从事病情的检验、诊断、

治疗方法的选择，治疗措施的执行，病情发展过程的追踪以及术后照护等医疗

行为，不符合当时既存的医疗专业知识或技术水准的过失行为。

第四条

医疗技术损害应急处理工作，坚持预防为主、常备不懈、反应及时、条块结合、

部门合作、依法处置的原则。

第五条

医疗技术损害应急处置领导小组总体负责应对医疗风险的决策。对发出预警的

病例组织讨论，作出处置。对出现缺陷的新技术项目行使否决权。

医务科是医疗质量管理委员会的常设办公地点，接受科室医疗风险的预警和报

告，并作出相应反应。

科室质控小组全面负责医疗风险预防、风险评估、质量监控、风险处置、缺陷

整改等工作；对医疗风险作定期总结，跟踪评价；向医院领导及相关职能科室

报告。

组织机构

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医疗技术损害应急处置领导小组，由医院质量安全管理委员会成员担任

应急领导小组职责：

（一）研究制定医院医疗技术损害应急处置预案，负责预案的启动和终止；

（二）同医院医疗安全与质量管理委员会配合共同负责医院医疗质量标准和安

全措施的制定和调整；

（三）负责指挥医院医疗技术损害突发事件应急处理工作，协调医院各部门，

确保应急处理工作快速有效开展，最大程度的减小医疗技术损害造成的危害；

并及时向卫生局和有关部门报告；

（四）同医疗技术委员会协作，对医院新技术、新项目准入实施监管，对重大

手术、重危、疑难及医疗争议病例进行评价和指导；

（五）定期或不定期督查临床各科室的日常预防及预警工作，各规章制度的落

实和执行情况，同时强化全院医护人员的质量意识，持续监督执行好医院继续

教育和技能考核，提高科室成员的应急处置能力。

预防与控制

1、认真学习专业知识，熟练掌握各项技术操作。

2、在诊疗活动中，要严格执行各项规章制度和技术规范。

3、坚持技术准入管理，尤其是坚持手术分级管理规定、抗菌素，使用分级管理

制度等。

4、开展新技术、新项目要严格执行审批制度，要有完整的防范措施及可行性论

证分析。

5、医务科等相关职能部门要经常督查医疗质量，对医疗技术方面的问题，及时

上报院学术委员会，制定整改措施并落实。

处置流程

1、立即消除致害因素

技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识

别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。

2、迅速采取补救措施

密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损

害后果，保护患者生命健康。

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附件：医疗技术损害处置流程图

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医疗出现医疗技术损害

技术