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医疗技术评估制度

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霸州市第三医院

医疗技术评估制度

为了加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障

医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、

《医疗事故处理条例》、《国家卫生计生委医疗技术临床应

用管理办法》等有关法律、法规和规章，结合我院实际情况，

特制定本制度。

一、医疗技术分类

根据《国家卫生计生委医疗技术临床应用管理办法》，

医疗技术分为三类。

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通

过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦

理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医

疗技术。

第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题、高风险、安全

性及有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证、需要使

用稀缺资源等需要特殊管理的医疗技术。

二、审核程序

（一）第一类医疗技术

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（三）第三类医疗技术

第三类医疗技术临床应用需报请国家卫计委审核，我院

目前未开展。

三、实施与管理

（一）科主任为医疗技术临床应用申报监管负责人，须

对本科开展的医疗技术进行监管，发现问题除积极予以处理

外，应立即报告医务科及有关部门，不得迟报、瞒报、漏报。

（二）医务处为院内管理已审批医疗技术的职能部门，

有责任为科室提供支持和服务。医务科应定期检查医疗技术

的实施情况，尤其是新开展医疗技术的实施情况，定期向院

医疗技术临床应用管理委员会汇报。

（三）院医疗技术临床应用管理委员会负责对第一类医

疗技术临床应用能力进行技术审核，对第二、三类医疗技术

临床应用能力进行审核后上报，并对医疗技术定期进行安全

性、有效性和合理应用情况进行评估。

（四）凡未经院医疗技术临床应用管理委员会及上级管

理部门批准开展的项目，各科室不得自行开展，否则将追究

科主任或科室负责人责任。

新技术和新项目开展后要立即进行评估，包括科室内评

估和院内专家评估。

一、各科室对于新技术、新疗法，一经开展即应完善对疗

效的评价分析，不断总结经验，改正不足，使其更加完善。

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（l）认真记录病历资料，随访观察疗效。

（2）定期总结病历，与常规操作进行比较。

（3）检索文献、查阅资料，与其它医院进行比较。

（4）年终将本年度开展的双新病例进行分析总结上报。

（5）根据开展情况写出报告或文章。

二、院内专家组评估：

（1）医院成立医疗、医技、护理三个专家评估小组。

（2）评估期限：对医院批准开展的新技术项目每半年评估

一次。

（3）评估内容：技术项目的先进性、安全性、有效性、可

推广性等。

（4）必要时聘请院外专家指导评估。

（5）科室按要求提供总结、相关病历、查新检索资料、科

内评估结论。

（6）根据评估结论决定新技术是否先进、安全、疗效明显、

费用低廉等，决定该项技术是否有继续应用推广价值。经院

内专家组评估，符合先进性、安全性等要求的技术项目鼓励

继续开展，并在年终给予适当奖励。不符合先进性、安全性

等要求的技术项目，写出评估报告，报院长审批后，技术项

目终止开展。

四、本制度自发布之日起开始实施，由医务科负责解释。

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霸州市第三医院

2016年9月26日

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