呼吸内科重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及护理策略分析.docx

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呼吸内科重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及护理策略分析

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【摘要】：目的：探讨呼吸内科重症患者发生呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associatedpneumonia，VAP）的危险因素及护理策略。方法：选择2017年1月~2019年5月我院呼吸内科在机械通气期间发生VAP的60例重症患者与未发生VAP的60例患者，设置为观察组、对照组，分析呼吸内科重症患者发生VAP的危险因素。结果：经单因素、多因素Logistics线性回归分析后发现，年龄、昏迷、误吸、机械通气时间是呼吸内科重症患者发生VAP的危险因素（P0.05）。结论：呼吸内科重症患者在机械通气期间发生的VAP与年龄、昏迷、误吸、机械通气时间等危险因素有关，临床应根据呼吸内科重症患者VAP的危险因素制定针对性护理策略。

【关键词】：呼吸内科；机械通气；呼吸机相关性肺炎；危险因素；护理

呼吸内科重症患者往往需采取机械通气治疗，但在机械通气治疗期间，这类患者具有较高的VAP风险，一旦发生VAP，患者病情往往会加重，增加了其死亡风险[1]，故临床需对呼吸内科重症患者的VAP进行积极防治。本研究针对60例呼吸内科重症疾病伴VAP患者与60例呼吸内科重症疾病不伴VAP患者进行比较，分析呼吸内科重症患者发生VAP的危险因素，探讨其护理策略。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月~2019年5月我院呼吸内科在机械通气期间发生VAP的60例重症患者与未发生VAP的60例患者，设置为观察组、对照组，观察组的年龄为32~75岁，平均（56.49±9.57）岁，有男37例、女23例；对照组的年龄为22~76岁，平均（48.17±8.02）岁，有男35例、女25例。

观察组与对照组的临床资料均保存完整，研究经伦理学委员会批准。

1.2方法

对两组患者的临床资料进行回顾性研究，对导致呼吸内科重症患者发生VAP的危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析，分析指标有年龄（≧60岁或60岁）、性别（男或女）、昏迷（有或无）、误吸（有或无）、机械通气时间（≧3d或3d）。

1.3统计学方法

应用SPSS软件（版本号为22.0），单因素分析中的所有资料均整理成计数资料形式，行χ2检验，P0.05时有统计学意义，再对单因素分析中P0.05的变量进行多因素Logistics线性回归分析，以α=0.05作为检验水准。

2结果

2.1单因素分析

在单因素分析中，观察组与对照组的年龄、昏迷、误吸、机械通气时间方面比较均存在统计学差异（P0.05），而观察组与对照组的性别分布比较无统计学差异（P0.05）。见表1：

表1单因素分析（例）

因素

观察组（n=60）

对照组（n=60）

χ2

P

年龄

≧60岁

23

12

4.881

0.027

60岁

37

48

性别

男

37

35

0.139

0.709

女

23

25

昏迷

有

18

7

6.114

0.013

无

42

53

误吸

有

11

2

6.988

0.008

无

49

58

机械通气时间

≧3d

25

13

5.546

0.019

3d

35

47

2.2多因素Logistics线性回归分析

对表1中P0.05的变量进行多因素Logistics线性回归分析后发现，年龄、昏迷、误吸、机械通气时间是呼吸内科重症患者发生VAP的危险因素（P0.05）。见表2：

表2多因素Logistics线性回归分析

因素

β

S.E

Wald

P

OR

95%CI

年龄

0.352

1.378

4.169

0.006

2.507

1.246~3.187

昏迷

0.329

1.346

4.408

0.004

2.379

1.140~3.278

误吸

0.358

1.401

4.389

0.005

2.696

1.145~3.352

机械通气时间

0.347

1.359

4.260

0.002

2.406

1.352~3.069

3讨论

呼吸内科重症患者病情危重，往往伴随有呼吸困难状况，临床上需对这类患者实施机械通气治疗，以辅助患者吸氧，避免其因缺氧症状而致休克甚至死亡。在呼吸内科重症患者接受机械通气治疗时，病原体易入侵患者呼吸道而引发VAP，VAP是一种机械通气治疗期间常见的并发症，一旦发生VAP，会加重患者病情，对其预后十分不利[2]，故临床主张对呼吸内科重症患者机械通气治疗期间的VAP进行积极预防。

明确呼吸内科重症患者发生VAP的危险因素是制定科学合理预防对策的关键，本研究针对伴与不伴VAP的呼吸内科重症患者各60例进行回顾性研究，对VAP危险因素进行单因素、多因素Logistics线性回归分析后发现