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1
承包单位:监理单位:
永常三级公路改建工程施工放样报验单
合同号:编号:
表1
致(驻地监理工程师
致(驻地监理工程师):
根据合同要求,我们已经完成(起止桩号或工程部位)的施工放样工作,清
单如下,请予查验。
附件:1、测量及放样资料
2、导线点、水准点调整情况及一览表
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图
承包人:年月日
2
桩号或位置工程或部位名称放样内容备注
致(驻地监理工程师):
下列工作内容已按合同要求完成,请予检验。
承包人:年月日
工程项目:
备注检验项目地点及桩号检验内容
备注
查验结果:
日测量员:年月
日
驻地监理工程师意见:
日驻地监理工程师:年月
日
永常三级公路改建工程表2
中间检验申请单
承包单位:合同号:
3
现场监理意见:
附件:自检资料。
现场监理:年月日
测量监理工程师意见:试验监理工程师意见:
测量监理工程师意见:
测量监理工程师:年月日试验监理工程师:
测量监理工程师:年月日
监理单位:编号:
永常三级公路改建工程表3
工程报验单
承包单位:合同号:
监理单位:编号:
致
致:(监理工程师代表)
按合同规定要求,已完成工程,并经自检合格,报请查验。
附件:自检资料。
承包人:年月日
查验情况:
4
查验项目
查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注
附:查验资料
高级驻地监理工程师(代表)意见:
高级驻地监理工程师(代表):年月日
表4
中间交工证书
承包单位:合同号:
监理单位:编号:
下列工程已完成
下列工程已完成,申请交验,以便进行下一步工作。
工程内容:
附件:承包人对该工程的验收资料
5
桩
桩号日期承包人签字
监理理工程师收件日期:签字:
监理理工程师收件日期:签字:
结论:
附件:监理、承包人验收资料(承包人在前,监理在后)
高级驻地监理工程师(代表):年月日
承包人收件日期:年月日
签字:
永常三级公路改建工程表5
工程检验认可书
承包单位:合同号:
监理单位:编号:
致
致:(承包人):
你的第号工程报验单所报的工程,经检验确定为合格。
测量放样认可材料试验认可施工质量认可
6
签字:签字:签字:
签字:
年月日年月日年
年月日
高级驻地监理工程师(代表)意见:
高级驻地监理工程师
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