慢性肾病营养治疗课件.pptVIP

  1. 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

*可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米优质蛋白质食品:鸡蛋、牛奶、瘦肉类(豆制品、硬果类也含有植物蛋白,但其含必需氨基酸也较多,也属于优质蛋白质)。含热能高而含蛋白质相对低的食品:土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等进食量减少时,可适当增加一些食糖或植物油以增加热能,满足身体基本需要膳食的选择及制备

—蛋白质*非透析病人营养治疗原则低蛋白饮食: 0.3~0.8克/公斤体重/天

(体重60公斤) 20~50克/天(0.4~1两)蛋白摄入足够的热量: 30~35大卡/公斤体重/天

(体重60公斤) 1800~2100大卡/天碳水化合物: 67%脂肪: 30%蛋白质: 3%*血液透析营养治疗原则正常蛋白饮食:1.0~1.2克/公斤体重/天因为氨基酸会在透析液中丢失,且分解增多摄入足够的热量:30~35千卡/公斤体重/天盐分:钠:1800~2300毫克/天钾:1200~1600毫克/天磷:1000毫克/天水分:500毫升+尿量*血液透析营养治疗原则补充营养成分:钙: 0.5~1.0克/天维生素D: 1000国际单位/天铁: 10~15毫克/天复方?-酮酸(开同) 12-24片/天(建议食欲不佳,存在营养不良,透析不充分的病人应用)*血液透析中进餐血透中最好不要进餐因为进餐会引起内脏血管阻力降低及内脏血液淤滞致心脏充盈减少,引起低血压。血透中如需进餐,应避免过饱最好选在血透开始后的1~2h;对血压不高的患者,尤其血压14/8kPa时,应劝导患者避免在血透中进餐,最好是血透3h后再进餐,防止低血压的发生。*腹膜透析营养治疗原则正常蛋白饮食:1.0~1.5克/公斤体重/天

每天会有约5-15克蛋白在透析液中丢失摄入足够的热量: 25~30大卡/公斤体重/天胆固醇:300毫克/天因为病人每天会从腹透液中吸收糖分300~500大卡盐分:钠:1800~2300毫克/天钾:一般无特殊限制

因为持续腹透,血钾多能保持稳定磷:1200毫克/天水分:500毫升+尿量+腹透丢失液体量*腹膜透析营养治疗原则补充营养成分:钙: 0.5~1.0克/天维生素D: 1000国际单位/天铁: 10~15毫克/天复方?-酮酸(开同) 12片/天(建议食欲不佳,存在营养不良的病人应用)*营养治疗中需要注意的问题过分限制蛋白质,带来营养不良滥用静脉氨基酸,带来严重副作用对能量的摄入重视不够*慢性肾脏病3期、4期10~40%腹膜透析患者18-56%:重度8%;轻、中度32.6%血液透析患者轻度45%中度21%重度10%慢性肾脏病营养不良发生率*造成慢性肾脏病营养不良的原因饮食摄入减少代谢性酸中毒高分解代解内分泌功能紊乱尿毒症毒素慢性炎症透析营养素丢失透析影响消化功能透析不充分透析增加代谢生物不相容反应透析并发症非透析原因透析原因*营养不良对残余肾功能影响营养不良可使肾脏GFR下降和肾血流量下降晚期营养不良可出现低蛋白血症,进而出现血容量及心输出量下降肾功能下降或透析不充分又可加重营养不良营养不良残余肾功能下降GFR下降透析不充分*营养不良的危害增加住院率,延长住院日临床预后差,心衰、心梗等并发症严重而多发肾功能恶化进展加速,生存期缩短。血清白蛋白每降低1g死亡相对危险性增加0.4伴随营养不良的患者进入透析后,死亡率比营养状况良好的患者会明显增高*控制蛋白摄入营养不良*慢性肾脏疾病的药物治疗限制蛋白饮食,补充:酮酸、必需氨基酸控制血压:ACEI、AIIB、钙离子拮抗剂等免疫调节:干扰素、白细胞介素-2纠正肾性贫血:EPO其他对症药物:避免肾毒性药物:消炎痛、庆大霉素、磺胺类、阿司匹林、各种血管造影剂、利福平及中药木通等*低蛋白+酮酸饮食延缓肾衰的机理减轻肾脏负担减少毒素对肾脏的损害减少蛋白尿对肾脏的损伤*开同与肾衰营养治疗慢性肾衰营养不良

文档评论(0)

clevercatty + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档