过敏性休克修改版.ppt

遵医嘱，协助实施具体抢救方案

观察留院观察24H或更长。约20%在1-8小时内症状可复发。两次发作之间可无症状。双相反应可在发病后长达36小时。第31页,共43页，星期六，2024年，5月遵医嘱，协助实施具体抢救方案

心脏骤停CPR、快速输液、肾上腺素快速扩容大剂量肾上腺素静脉注射第32页,共43页，星期六，2024年，5月【抢救护理措施】1、一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。2、密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次。3、做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口。4、眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡。第33页,共43页，星期六，2024年，5月5、尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋。6、经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软。每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤。7、保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分。8、病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动。【抢救护理措施】第34页,共43页，星期六，2024年，5月病情稳定后去向密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次按《医疗事故处理条例》规定在6h内及时、准确地记录抢救过程．转至ICU第35页,共43页，星期六，2024年，5月过敏性休克的预防有过敏体质者，预防性使用抗组胺药物（扑尔敏/息斯敏）①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸。②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。第36页,共43页，星期六，2024年，5月过敏性休克的预防皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果阳性醒目标注并告知。提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室20～30min，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。第37页,共43页，星期六，2024年，5月过敏性休克的预防输液时，密切观察患者变化，24小时在输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能立即采取措施。药物现配现用，严格查对，在换上易致敏的药物后一应及时告知家属或病人并至少观察5分钟。第38页,共43页，星期六，2024年，5月注射前询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些备齐急救药品、仪器不要在空腹状态下注射（病情许可时）第39页,共43页，星期六，2024年，5月皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边严密观察首次注射完毕，需继续观察30Min一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，切忌拔除静脉给药通路注射时第40页,共43页，星期六，2024年，5月麻药、青霉素过敏性休克处理流程怀疑麻药、青霉素过敏性休克↓迅速停止用药，测血压、心率、观察皮肤是否有皮疹以确定是否有过敏性休克存在↓确诊过敏性休克↓皮下注射肾上腺素1mg(即1：1000肾上腺素1ml)、静脉推注地塞米松5mg、吸氧。↓通知外科门诊高年资医生协助处理，↓通知保健科心内科医生到场做心电图并协助处理，↓开通静脉通道，以备抢救时使用，同时留存静脉血4ml以备化验检查↓汇报医务科，组织必要的抢救队伍（院外会诊、麻醉医生插管等）及后续处理，经治医生在救治同时及时记录好病历↓如出现心搏骤停应由医务科组织有关人员进行心肺复苏注：1．如出现短期内血压迅速下降（收缩压低于90mmHg,